Сухость влагалищаСушняк во влагалище

 Каждая вторая женщина сталкивается с сухостью влагалища. В основном в период климакса, но не только. Этот «сушняк» молодеет, как и многие другие заболевания. Так обычно что-то в человеческом организме атрофируется за невостребованностью. Вот и это место у женщин усыхает. Лучше бы желудок, правда? Можно ли избежать засухи и что для этого делать? Послушаем Елену Миленчук, врача-гинеколога, кандидата медицинских наук.

– Елена Ивановна, может ли элементарное регулярное подмывание мылом вызвать сухость влагалища?
– Лучше выбирать мыло с высоким содержанием жиров, без красителей и ароматических веществ. Оно должно иметь соответствующий показатель рН. Чувствительная слизистая влагалища (ее естественный уровень кислотности соответствует 4 - 4,5 рН) реагирует на различные химические вещества, в частности жесткие щелочи, которые встречаются во многих гелях для душа, пенах для ванн и мыле.
Повышенную сухость влагалища может вызвать аллергия на парфюмерию и красители, которые содержатся в стиральных порошках, гелях, туалетной бумаге. Для исключения этого, например, вместо цветной и благоухающей бумаги купите лучше белую, мягкую, лишенную запаха. Кстати, иногда аллергическую реакцию провоцируют и латексные презервативы. Но было бы наивностью списывать сухость влагалища только на гигиенические средства.

– А какие еще причины вызывают это состояние?
– Множество. И эндометриоз, и менопауза, и беременность либо недавние роды, злокачественная или доброкачественная опухоли, дерматологические расстройства, хирургическое удаление яичников, инфекция мочевых путей или влагалища, нарушение иммунитета, генитальный герпес. Сухость влагалища может стать следствием проведения химиотерапии, облучения, применения антигистаминных препаратов, антидепрессантов, а также лекарств для снижения артериального давления, лечения миомы матки и даже курение.

– Привычка, конечно, вредная, но она-то каким образом связана с влагалищем?
– Курение ухудшает кровообращение, лишает ткани кислорода. Уменьшение притока крови к влагалищу способствует возникновению атрофических изменений. Курение также уменьшает полезное воздействие естественных эстрогенов на организм. Кроме того, у курящих женщин менопауза возникает раньше, а гормонозаместительная терапия эстрогенами менее эффективна.

– Но чаще всего о сухости говорят как о спутнице менопаузы?
– Не обязательно. Для ответа на этот вопрос любой женщине необходимы осмотр гинеколога и взятие мазка. В медицине недостаточное увлажнение влагалища называют «атрофическим вагинитом». Его симптомы – не только ощущение сухости, но и зуд, жжение, незначительные кровотечения во время полового акта, частые и сильные позывы к мочеиспусканию. Причина такого дискомфорта чаще всего вызывает нарушение гормонального равновесия.
Практика показывает, что вагинальная сухость, как правило, проявляется во время менопаузы у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Именно в этот период снижается уровень эстрогена – женского гормона, который поддерживает нормальную влажность и кислотность во влагалище. При уменьшении уровня эстрогена, механизм естественной защиты слабеет, изменяется уровень рН, увеличивается содержание щелочи в среде влагалища. Более высокий уровень рН, хрупкость тканей влагалища – открытые ворота для внедрения бактерий, вызывающих инфицирование. Это увеличивает риск возникновения открытых язв или трещин на стенках влагалища.
К зависимым от эстрогена органам относятся еще и уретра, и мочевой пузырь. Ткани уретры, находящиеся близко от влагалища, также истончаются, а значит становятся доступными для вредных микроорганизмов, грибков, которые проникают туда из влагалища. У некоторых женщин увеличиваются частота инфекций мочевых путей, количество мочеиспусканий, иногда при этом появляется жжение.

– Можно ли омолодить влагалище?
– В этих случаях вся надежда на заместительную гормонотерапию. Именно эстроген гораздо лучше восстанавливает прежние функции влагалища, регенерирует его защитный слой. Гормонотерапия может быть как местного применения – вагинальные мази или суппозитории (вкладыши, мыльца; лекарственная форма, предназначенная для введения лекарственных веществ), так и в виде оральных препаратов.

– Это длительное лечение?
– Если доктор назначит влагалищное эстрогеновое кольцо, то его нужно менять раз в три месяца; вагинальные суппозитории или свечи вводят во влагалище ежедневно в течение нескольких недель, затем дважды в неделю, пока не наступит положительный результат. Вагинальные кремы наносят внутрь органа также ежедневно в течение первых нескольких недель и затем 1 - 3 раза в неделю. Как правило, восстановление уровня гормонов ощущается через пару недель: увеличивается приток крови в тазобедренную область, стенки влагалища постепенно утолщаются, увеличивается количество смазки, исчезают боли при половых актах. Но бессистемно этими препаратами пользоваться нельзя, необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы не допустить развития гиперплазии – чрезмерного утолщения стенок матки, которое может спровоцировать онкологию.

– Ну а что делать тем, кому противопоказана заместительная гормонотерапия?
– В качестве альтернативы можно использовать смеси природных трав, которые помогают репродуктивной системе вернуться к нормальному гормональному фону. Некоторые травы за счет усиления кровотока улучшают выработку эстрогена. Среди них – хмель, боровая матка. Но надо консультироваться со специалистами в этой области.
Избавляют от сухости негормональные увлажнители влагалища, смазка, или лубрикант (интимный гель). Они обладают низким уровнем рН, поддерживая во влагалище здоровую среду, неблагоприятную для бактерий, попадающих туда через уретру или прямую кишку. На первом этапе скользящий крем или гель на водной основе применяют три раза в неделю, желательно по утрам, позже – каждые 2 - 3 дня. Некоторые предпочитают гели на основе масел, но жиросодержащий крем может способствовать воспалению слизистой и возникновению грибковых заболеваний. Масляные кремы также блокируют выделение естественных секретов. Единственным исключением является витамин Е, так как он не сушит и не вызывает отвердения, может даже снять раздражение. Смазывать влагалище витамином Е можно 2 - 3 раза в неделю.
Кстати средства, приготовленные на жировой основе, нельзя использовать с презервативами из латекса, так как они приводят к образованию в них микроскопических отверстий, сквозь которые проникают не только вирусы, но и сперматозоиды.

– Как выяснить, достаточно ли смазки во влагалище?
– Единого стандарта нет. Здесь все индивидуально: у разных женщин разное количество увлажняющей смазки. Жидкость во влагалище сама по себе прозрачна и не имеет заметного запаха. Когда все в порядке, женщина и не замечает, что во влагалище вообще находится какое-то количество жидкости. Когда же ее нет, то ощущается сухость, как в пустыне. Кстати, вагинальная атрофия может проявляться за несколько лет до наступления менопаузы. О том, что яичники постепенно снижают уровень вырабатываемых ими гормонов – эстрогена и прогестерона, первыми начинает сигналить кожа своей сухостью и образованием морщин.

– Что произойдет, если ничего не предпринимать?
– Атрофический дерматит не пройдет, пока не установите причину его возникновения и не устраните ее. Но уменьшение эстрогенов не только гинекологическая проблема. С наступлением менопаузы повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Снижается эластичность не только стенок влагалища, но и сосудов, в том числе коронарных. Эстроген в течение многих лет улучшал работу сердечнососудистой системы, повышая содержание хорошего холестерина и уменьшая количество плохого. С сокращением гормона возрастает риск развития ишемической болезни сердца, нарушается снабжение кислородом сердечной мышцы и появляется угроза развития инфаркта миокарда. При своевременном назначении заместительной гормонотерапии проблему можно существенно снизить.

– Раз речь зашла о холестерине, может, исключить из питания жирную пищу?
– Не вся жирная пища плоха. Для выработки гормонов некоторые жиры необходимы. Если в рационе их не хватает, то это в свою очередь влияет и на выработку эстрогена. Необходимый организму жир можно получить из рыбы, например, из сардин, лосося.
После 40 лет всем без исключения женщинам полезны соевые продукты, так как они содержат природный эстроген изофлавон. Если регулярно употреблять соевый творог, соевое молоко, то они помогут справиться с приливами, сухостью влагалища и уменьшат риск развития остеопороза. Хороший источник фитоэстрогенов – семена льна.

Буря в пустыне

Стоит ли отказывать себе в сексе при дискомфорте во влагалище?

Рассказывает Елена Горбань, врач-сексолог.

– Влагалищу свойственна старость?
– Скорее, опыт. Возраста в интимной жизни не существует. Бесспорно, человек меняется со временем. Не отстает от него и физиология. Но как выглядит этот замечательный орган? Мышечная эластичная трубка длиной 10 - 12 см, диаметром 2 - 3 см, в нее свободно входят 2 - 3 пальца. Верхним концом она охватывает шейку матки, а нижним открывается в половую щель. Стенки выстланы слизистой с большим количеством складок, что позволяет влагалищу растягиваться при возбуждении и в процессе родов. Жидкое содержимое образуется в результате пропотевания транссудата (жидкости) крови из окружающих сосудов. Это состояние желательно поддерживать как можно дольше, так как уменьшение эластичности влияет на размер и форму.

– А из-за чего это происходит?
– Из-за снижения выработки эстрогена, который приводит женщину в новое состояние, к менопаузе. Сухость влагалища означает, что во время полового возбуждения образуется меньше, чем раньше, смазывающей жидкости. И вырабатывается она медленнее. Результатом полового акта, при котором во влагалище недостаточно смазки, могут быть болевые ощущения или возникновение небольших язвочек. Недостаток смазки неприятен для обоих партнеров. Причиной отказа от сексуальных отношений могут стать дискомфорт, боль, испытываемые женщиной во время близости. Согласитесь, при сухом и неэластичном влагалище, сложно получать удовольствие от секса.

– И что делать?
– Заниматься сексом! Сексуально активные женщины сохраняют здоровое влагалище значительно дольше, чем женщины, пренебрегающие этой стороной жизни. Гармоничная половая жизнь творит чудеса, резко увеличивая качество жизни женщины, улучшает ее самочувствие, повышает жизненный тонус. Тем более что с возрастом либидо даже усиливается за счет влияния на обменные процессы в организме мужского гормона – андрогена, который производится в яичниках параллельно с эстрогеном. Регулярный секс уменьшает и частоту приливов.

– Интересно, кто же будет стремиться к сексу, причиняющему боль?
– Да, именно болезненный половой акт приводит к полному отказу от секса. И напрасно. Гинеколог подберет препараты, восстанавливающие гормональный баланс, помогающие противостоять сухости влагалища. Сегодня нет проблем как с отечественными, так и зарубежными влагалищными увлажнителями. Со временем они могут даже восстановить ткани. Хорошо помогают и теплая ванна, и предварительные ласки, мастурбация, которая повышает прилив крови и укрепляет мышцы в вагинальной области. Все это стимулирует секреторные функции влагалища, его естественное увлажнение. Именно в процессе ласки выделяется секрет, влагалище становится влажным, облегчая введение полового члена.
К тому же хотя количество вырабатываемой вагинальной смазки сокращается, но не исчезает совсем. Поэтому продление процесса сексуального возбуждения поможет восстановить ее количество естественным образом. Продолжающиеся половые отношения растягивают влагалищные мышцы и укрепляют слизистую оболочку.
Кстати, проблема отсутствия обильной смазки во время сексуального возбуждения известна и некоторым молодым женщинам. Как правило, это следствие торопливости мужчины, его неспособности к продолжительным ласкам. В результате болезненный секс. Рефлекс боли может закрепиться, и при последующих половых актах женщина уже непроизвольно сокращает мышцы влагалища. Как следствие партнер неохотно вступает в половую связь, боясь причинить ей боль, что отражается и на его эрекции.

– Как долго должны длиться ласки?
– Пока не появится увлажнение. Поцелуи, прикосновения к груди, различные сексуальные игры, а также раздражение клитора способствуют приливу крови к стенкам влагалища, половым губам. Это приводит к выделению слизи, внутритканевая жидкость начинает просачиваться через стенки влагалища. Таким образом, если мужчина сумеет заставить партнершу почувствовать всю полноту сексуального возбуждения, то этого достаточно для того, чтобы избавиться от сухости влагалища. Именно регулярное возбуждение и секс повышают содержание эстрогена и способствуют появлению смазки, сохраняют влагалище эластичным, уменьшая вероятность болезненных ощущений. К тому же, несмотря на гормональную перестройку организма, оргазм никуда не исчезает, так зачем лишать себя удовольствия?

– А если партнера нет рядом или он не в состоянии выступать в этой роли?
– Конечно, нет лучшего средства, чем пылкий любовник, но сексуальная активность – это не только половой акт, но и мастурбация, и оральный секс, и объятия, прикосновения, любые проявления чувственности. Все то, что увеличивает приток крови к половым органам, стимулирует железы, вырабатывающие смазку, и замедляет атрофические изменения – увеличение уровня рН и сухость. Функция клитора как чувствительного органа остается неизменной в любом возрасте.

– А правда, что есть женщины, не испытывающие на протяжении всей жизни такого явления, как сухость во влагалище?
– Да, встречаются случаи, когда в течение всей жизни вырабатывается эстроген, поддерживающий адекватный уровень функционирования тканей. И проблемы сухости влагалища не возникает, но это исключение. Поддерживать влагалище в тонусе помогают упражнения по системе Кегеля (их можно найти на нашем сайте. – Ред.). Если нет противопоказаний, упражняйтесь как можно больше. Поочередно то напрягайте, то расслабляйте мышцы, которыми вы пользуетесь для прекращения мочеиспускания, удерживая их в напряжении до десяти секунд и повторяя это не менее двадцати пяти раз за каждое занятие. Либо, когда мочитесь, делайте это ритмично, то начиная, то прерываясь через каждые десять секунд.

Лариса Синенко

Товары в нашем магазине:

Менопауза День - НочьЗащитный дезодорант для тела и интимной гигиены Brume déo & soinГель для массажа на водной основе и смазка лубрикант Essence de joie