Предсказать, как будет протекать бронхиальная астма в период беременности у каждой конкретной женщины весьма сложно. Согласно данным одного крупного многоцентрового исследования, у 35% женщин во время беременности наблюдалось утяжеление течения бронхиальной астмы, у 28% - улучшение и у 33% - изменений в течении заболевания не наблюдалось. 4% женщин вышли из исследования в процессе его проведения. Другие исследователи, занимавшиеся изучением этого вопроса, обнаружили равное (по 25%) позитивное и негативное влияние беременности на течение бронхиальной астмы, тогда как отсутствие влияния было выявлено в половине всех случаев.
Наличие бронхиальной астмы не является противопоказанием для вынашивания и рождения ребенка.
Однако женщине следует четко знать, что качественный контроль бронхиальной астмы весь период беременности – залог отсутствия проблем у нее и плода в период родов!
Критерии «контролируемой» бронхиальной астмы:
- редкие, менее 2 раз в месяц, ночные приступы удушья (в их основе спазм и отек бронхов с уменьшением просвета бронхов, так называемая бронхообструкция), а лучше их полное отсутствие редкие (менее 1 раза в неделю) и кратковременные (не более нескольких часов) приступы удушья в дневное время
- отсутствие потребности в применении ингаляторов с бета2-агонистами короткого действия, которые призваны устранять приступы удушья
- отсутствие ограничения физической активности в течение суток
- показатели функции внешнего дыхания в пределах нормативных значений (определяются в лечебном учреждении с применением специального прибора, спирографа): объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1); форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ); соотношение этих показателей
- минимальные (не более 15-20%) суточные колебания пиковой объемной скорости выдоха (ПОС), параметра, определяемого не менее 2 раз в день(утром и вечером) с помощью индивидуального пикфлуометра (прибора, который должен быть у каждого пациента, страдающего бронхиальной астмой, поскольку позволяет в домашних условиях, после соответствующего тренинга с лечащим врачом, самостоятельно качественно контролировать течение заболевания и эффективность лечения)
- минимальные неблагоприятные эффекты от проводимого лечения (особенно актуальный пункт для беременных)
В случае легкого течения бронхиальной астмы с редкими приступами удушья назначаются бета2-агониcты (например, албутерол или тербуталин) только для устранения приступа, то есть ситуационно.
Если приступы удушья более часты (легкое персистирующее и, реже, средней тяжести течение бронхиальной астмы) дополнительно можно использовать кромолин и недокромил (известные у нас интал и тайлед), поскольку значимых неблагоприятных эффектов ни на животных, ни на человека с момента начала их применения выявлено не было.
Если и на их фоне не удается эффективно контролировать симптомы бронхиальной астмы (средней тяжести и, реже, тяжелое течение бронхиальной астмы), то рекомендуется ежедневные ингаляции кортикостероида беклометазона, которому отдают предпочтение перед другими препаратами данного класса в лечении бронхиальной астмы у беременных.
В Вашем случае следует решить: достигается ли у Вас контроль приступов только регулярным приемом беклометазона или от него можно отказаться (либо заменить другим препаратом, в том числе гомеопатическим)без ухудшения течения заболевания. Но, даже, если это не возможно, шанс выносить и родить здорового ребенка у Вас есть.
С уважением,
Дикке Галина Борисовна
доктор медицинских наук
