Букет болезней

Здравствуйте! Мне 47 лет, я уже писала на форум (вопрос гинекологу-эндокринологу, тема-дюфастон). К моим заболеваниям (аденомиоз и миома матки, очаговая ЖКГЭ) добавился еще правосторонний сальпингоофорит. Я уже писала, что после РДВ в декабре у меня появились боли внизу живота справа, отдающие в поясницу, а также болела правая грудь. Через 4 месяца боли справа прошли, но появились боли слева где-то изнутри, отдающие в прямую кишку, реже во влагалище с левой стороны, иногда чувствуется, как будто что-то давит, тупая распирающая боль, практически постоянная, продолжается уже 1,5 месяца. К проктологу до 20 июня попасть не могу, хирург делал мануальный осмотр, сказал, что слизистая нормальная, матка близко расположена к прямой кишке, боль обусловлена гинекологией. С января по май принимала дюфастон по 10 дней в цикле , матка по УЗИ уменьшилась за это время с 70*60*70 до 60*46*63, а вот узел один был 25 мм, а стал 30мм. Эндометрий на 6-7 день цикла был от 3 до 7мм (в разные циклы), в последнем цикле на 9 день -10мм. Месячные стали короче, но иногда обильные. 10 дней назад сделала МРТ (21 день цикла):Матка-78*58*63, контуры четкие, неровные. Миометрий достаточно равномерной толщины, структура его негомогенная, переходная зона неравномерно расширена-признаки аденомиоза, на этом фоне определяются мелкие интрамуральные миоматозные узлы диаметром до 5мм. В задней стенке, ближе ко дну -субсерозный миоматозный узел размерами 30*19мм (в области дна матки), и по передней стенке слева 17*16мм. Полость матки несколько расширена, не деформирована. Толщина эндометрия -13мм. Шейка матки размером 46*48мм, контуры ее четкие, ровные, цервикальный канал не расширен, не деформирован. В строме шейки определяются кисты эндоцервикса размерами 4-10мм. Правый яичник располагается над маткой справа, размерами 29мм в диаметре, стркутура его неоднородная за счет наличия жидкости и включений крови, определяется неравномерное расширение правой трубы до 14мм за счет наличия в ней жидкости, фолликулы в яичнике не определяются. Левый яичник не визуализируется(?). В полости малого таза повышенное количество свободной жидкости. Мочевой пузырь-в норме, клетчаточные пространства таза дифференцированы. Крупные сосуды таза не изменены. Увеличенных лимфоузлов, костной деструкции не определяется. Заключение: Признаки аденомиоза. Субсерозные и мелкие интрамуральные миомы матки. признаки правостороннего сальпингита. Изменения в правом яичнике могут соответствовать эндометриоидной кисте. Участковый врач назначила таривид, клион, орунгал, галавит, биозим. Сейчас должна пойти к врачу, который делал РДВ и назначал дюфастон, должен решиться вопрос об операции, врач на ней настаивает, я пытаюсь всеми средствами и способами ее предотвратить. Анализ ФСГ на 2 день цикла-29,2; АМГ-меньше 0,16. Сейчас болей справа нет, только дискомфорт, но есть непонятные тупые боли слева где-то между прямой кишкой и маткой, иногда слева во влагалище, иногда "печет" в анальном отверстии, общий анализ крови на момент МРТ-в норме, мазки ПЦР на 14 инфекций-в норме, правда 3 года назад были хламидии, мазок на флору-практически в норме, небольшой дисбактериоз. Знаю, что врач будет настаивать на удалении тела и шейки матки и правых придатков. Я не знаю, стоит ли мне соглашаться, можно ли еще пытаться лечить все это без операции и как надолго можно отложить операцию (летом в жару не хочется делать)? Могут ли быть такие боли от наружнего (не матки) эндометриоза? Какова должна быть в моем случае онкологическая настороженность? Почему не определяется левый яичник ни на УЗИ, ни на МРТ? Можно ли предположить в связи с повышенным количеством жидкости в малом тазу разрыв трубы с излитием содержимого и развитие пельвиоперитонита (от этого боли, отдающие в прямую кишку)? До этого каждый месяц делала УЗИ, только в первый месяц после РДВ была функциональная киста, дальше ничего не определяли. Очень надеюсь на Ваш ответ, мне важно Ваше мнение.

Здравствуйте, Tina. Боли действительно могут быть обусловлены наружным эндометриозом, но по МРТ его должны были обнаружить. Вы сейчас находитесь в пременопаузе, т.е. в климаксе, яичники практически не работают, матка тоже вам уже не нужна. Удаление этих органов существенного влияния на вашу жизнь не окажет, но вы избавитесь от многих проблем сразу. Если в яичнике эндометриоидная киста, ее все равно нужно удалять, она никуда не денется. Однако, я не могу давать компетентного заключения удаленно, в том числе относительно срочности необходимого вмешательства. А жидкость в малом тазу появилась в результате воспаления. Пельвиоперитонит, возможно, имел место.