дюфастон

Здравствуйте, доктор! Ответьтьте, пожалуйста, на мой вопрос. Мне 46 лет, диагноз-аденомиоз, ГПЭ, 2 интрамуральные миомы малых размеров. Принимаю дюфастон с 16 по 25 день по 2 таблетки в день. После второго курса приема дюфастона месячные длятся уже 13 дней. Причина кровотечения неизвестна, эндометрий на 13 день цикла во время кровотечения -9мм.Один врач сказал продолжать пить дюфастон с 16 дня цикла даже при наличии кровотечения, но по 3 таблетки в день, другой врач-дождаться окончания кровотечения и сразу начать прием дюфастона 20дней по з таблетки в день. Как мне его принимать?

Здравствуйте, Tina!
Длительное кровотечение связано с наличием гиперплазии эндометрия. С первого цикла приема дюфастона эти изменения еще не исчезли, о чем свидетельствует ширина эндометрия по данным УЗИ на 9-й день. Считаю, что прием дюфастона необходимо продолжить в соответствии со схемой лечения ГПЭ (т.е. с 16 по 25-й дни цикла; начало цикла считаем с первого дня последней менструации). Для остановки кровотечения рекомендую принять препарат транексам по 4 табл. 3 раза в день в течение 3-4 дней.


С уважением,

Дикке Галина Борисовна
доктор медицинских наук

Cпасибо большое за быстрый ответ. После первого цикла приема дюфастона УЗИ показало отсутствие гиперплазии - эндометрий 5мм на 7 день цикла, после второго цикла приема дюфастона УЗИ на 13 день цикла -9мм, разве это много для 13 дня?

Уважаемая Tina!
Ультразвуковое исследование позволяет косвенно судить о состоянии
эндометрия, ориентируясь на толщину и структуру срединного М-эха.
Эндометрий имеет четкие очертания и большую акустическую плотность по сравнению с миометрием, занимая срединное положение параллельно внешнему контуру матки. При нормальном менструальном цикле толщина эндометрия зависит от фазы цикла, постепенно возрастая от 3-4 мм в 1-й фазе до 12-15 мм во 2-й фазе цикла. Гиперплазия эндометрия обусловливает значительное увеличение этих показателей.
Таким образом, для 13 дня цикла 9 мм можно расценивать как норму.
Тогда не совсем понятно почему не прекращается кровотечение. В любом случае гормональную терапию следует расценивать и как
гормонодиагностику, т.е. если мы не получаем желаемого эффекта от
назначенной терапии, то необходимо провести дополнительное обследование для выяснения причин отсутствия эффекта. Я предлагаю продолжить лечение еще в течение одного цикла по предложенной схеме и, если кровотечение повторится снова, то тогда
необходимо пересмотреть курс лечения.

С уважением,
Дикке Галина Борисовна ,
доктор медицинских наук

Cпасибо огромное за внимание к моей проблеме. Несмотря на прием кровоостанавливающих преператов, кровотечение на сегодня (16 день) не остановилось, но не обильное. Следуя совету своего лечащего врача, а также вашим рекомендациям, приняла сегодня дюфастон (16 день). Периодически беспокоят тазовые боли справа, отдающие иногда в правую поясницу, одновременно болит правая грудь. Учитывая взаимосвязь "яичник-молочная железа", думаю, что все беды от правого яичника, но по УЗИ никаких бед не находят. Боли возникли давно, еще в молодости, потом были очень редко, долго не беспокоили, 3 года назад опять стали давать о себе знать, но Индинол с Эпигаллатом помог справиться с болями. После диагностического выскабливания 2,5 месяца назад боли обострились, стали сильнее и чаще. Может быть, причина в яичнике? И еще вопрос-если не поможет дюфастон, стоит ли в моем возрасте попробовать лечение антагонистами гонадотропинов (типа бусерелин) или все равно придется делать операцию, а все лечение только оттягивает этот момент?

Уважаемая Tina!

К сожалению в формате данного общения на форуме, невозможно оценить клиническую картину заболевания и поставить диагноз только с Ваших слов, а значит нельзя и назначить лечение.
На ваши вопросы тут, на форуме можно только дать пояснения общего характера. Поэтому те вопросы, которые Вы ставите в последнем обращении необходимо решить с Вашим лечащим врачом. Либо Вы можете обратиться на прием ко мне, и мы разрешим все Ваши вопросы.

С уважением,
Дикке Галина Борисовна ,
доктор медицинских наук

Спасибо, Галина Борисовна, за ваши ответы. Действительно, невозможно лечить заочно, но я благодарна Вам за Ваши советы и просто внимание в трудный для меня момент.