Киста, миома, эндометриоз - давайте удалим все!!!

добрый день!
1.07.10 была проведена трахелэктомия по поводу CINIII. Гистология: фрагмент шейки матки из области переходной зоны. Поверхностный эпителий десквамирован (выполнено серийное исследование фрагментов шейки матки). Влагалищная часть шейки матки покрыта неизменненым плоским эпителием. В строме шейки матки -расширенные эндоцервикальные крипты.
После операции за 4 дня до месячных началась жуткая мазня в виде шоколада, с каждым месяцем она уменьшалась и сейчас за 4 дня до месячных у меня бывают светло-коричневые капельки. Цикл всегда 28 дней.
По мазкам - все отлично (ТТТ), никаких вирусов. Сделала УЗИ - и просто обалдела: Матка antiflexio. контуры четкие, ровные. РАзмер 50х39х53мм. СТруктура миометрия диффузно неоднородная. По передней стенке ближе к дну сусерозный м\узел 15х12мм. Полость матки линейная, недеформированная. М-эхо 8мм,отражение от эндометрия слабое.Базальный слой эндометрия по задней стенке фрагментарно несколько утолщен. культя без особенностей, правый яичник 26х17х32мм с фолликулами размером до 14мм, левый 27х22х41мм с мелкими фолликулами, с двумя округлыми образованиями средней эхогенности 12мми 11 мм и гипоэхогенным образованием, неоднородным d12мм.
заключение: признаки миомы, аденомиоза 1 ст?, патологии левого яичника (эндометриоза?)
Лечащий гинеколог направила на СА-125, далее контрольные мазки, далее соскоб со стенки матки. Доктор "пророчит" мне гиперплазию и рекомендует удалить ВСЕ!!!!!!!!!!!!!!! т.к. на шейке уже были проблемы, хотя по гистологии ничего не подтвердилось.
Я просмотрела все предыдущие УЗИ, сделанные на одном и том же аппарате у одного и того же доктора, последний был 15 октября: миометрий диффузно неоднородный, эндометрий 8 мм, структура эхопозитивная однородная, контуры не деформированы. НИкаких образований на яичниках.
Помогите, что делать? Ноги ватные, спать не могу - как такое может быть? Я отмечала эту мазню и онкологу, и оперирующему хирургу, и лечащему гинекологу, но они все отмахивались и ничего не делали с моим миометрием. НА УЗИ от 12.03.10г. М-эхо 10 мм, структура миометрия по передней стенке неоднородная. Врач только подчеркнул и все... Я поменяла лечащего гинеколога, но тут мне предлагают удалить ВСЕ! На всякий случай... Зачем мне пророчат гиперплазию, зачем так пугать. Может ли образоваться киста за 7 месяцев? Меня ничего не беспокоит, кроме, теперь уже этих капелек? Почему мне ничего не назначили, чтобы уменьшать М-эхо и не выращивать эндометриальные кисты? Все УЗИ сделаны на 7 или 8 день цикла.Год назад я 4 месяца существовала как растение, теперь снова... Возможна ли ошибка? Насколько вообще оправдано удаление всего? Извините за эмоции, но очень тяжело. Помогите советом. Я планирую сделать еще УЗИ в другом месте, но уже ищу, где буду делать эту операцию... Мне очень тяжело и очевидно не везет со врачами... Почему так...

Здравствуйте, vecherok . Странная история с трахелэктомией, когда гистологически ничего не подтвердилось. Мне сложно понять, как такое могло получиться... Я бы спросила у доктора.
Что касается нынешней ситуации, то пока ничего не ясно и искать, где оперироваться, на мой взгляд, рано. Нужно повторить УЗи после очередной менструации, попробовать провести лечение. Нередко эндометриоидные кисты на поверку оказываются функциональными и проходят, не дожив до операции. Гиперплазию нужно подтверждать гистологически (биопсия эндометрия). Миома совсем небольшая и операции не требует. А эндометриоз, как и гиперплазия, в большинстве случаев хорошо "лечатся" гормнальными контрацептивами, можно установить Мирену, существуют агонисты и антагонисты релизинг-гормона (бусерелин, золадекс, люкрин и т.д.)Поэтому не отчаивайтесь, ищите грамотного специалиста, чтобы опять не пришлось удалять здоровые в целом органы.

Евгения Михайловна, добрый день! Спасибо за Ваш ответ. Касательно гистологии - это был мой первый вопрос хирургу и лечащему врачу. Ответ хирурга: "Такое бывает, мы называем это "материал ушел в биопсию", т.е. когда брали биопсию, то все плохое было удалено в тот момент.
Ответ лечащего врача: "Это еще ничего не значит, может они "не захватили" нужный кусок". Я была в ужасе от такого ответа...

На тот момент у меня диагностировали еще ВПЧ16 и я быстрее хотела избавится от этого, было очень страшно. Потом долго сомневалась после гистологии как такое могло быть, но моя радость не знала границ и я не стала мучать себя этими мыслями, я настолько себя истощила и физически, и духовно, и морально! Я прошла терапию в виде промисана 960 таблеток, гроприносин я и муж по 260 таблеток, эпиген спрей, галавит, ацилакт... к этой истории я отношусь теперь как к пластической операции, т.к. шейка была "не очень красивая", теперь ровная красавица культя. И Слава Богу нет вируса, ТТТ!
На прошлой неделе сдала СА-125. Вчера пришла к врачу: результат СА-125 - 28, мазки брать перед аспирационной биопсией не стали, врач сказал, что мы не будем торопиться, мы будем повторять УЗИ в Центре матери и ребенка на Ул. Опарина, у профессора Демидова.
Я была опять удивлена - неделю назад все под нож, а теперь мнение другое. Задаю вопрос - как возможно такое изменение по УЗИ за 6 месяцев, все было удовлетворительно, а тут повылезало.
Доктор сказала, что не много вылезло, к кисте теперь ее отношение спокойное, но очень беспокоит "Базальный слой эндометрия по задней стенке фрагментарно несколько утолщен".
Возможно, что это растет полип, возможно было воспаление и это оно проходит, а может погрешность аппарата УЗИ. И толщина эндометрия у меня для 9 дня 8 мм нормальная.
По результатам УЗИ у Демидова будем смотреть, если что - сделаем выскабливание и назначение Жанина.
Интересная ситуация,но мне эта неделя ожидания СА-125 и приговора удалить весь женский орган далась нелегко.
Буду переделывать УЗИ и не только у Демидова, но и в другом месте, чтобы было 3 пары глаз и 3 мнения.
Периодически прохожу лечение у гомеопата, он высказал мнение, что кисты функциональные, прописал "горошки", еще отметил что "сбита" эндокринная система, будем ею заниматься.
Хотя у эндокринолога была в прошлом году - все ок. Еще гормоны сдавала - тоже ок, за исключением ФСГ-11,11 при норме 3,85-8,78. Гинеколог сказал, что яичники начинают наубыль работать. Если еще рожать, то сейчас.

Евгения Михайловна, скажите, пожалуйста - если толщина эндометрия соответствует дню цикла, то как можно ставить аденомиоз, если ранее даже эндометриоз не ставился? И почему после операции у меня был этот шоколад, который с каждым месяцем перед месячными уменьшался и сейчас это маленькие светлые капельки?

Заранее спасибо Вам за ответ и участие в моей проблеме.
p.s. я ищу грамотного специалиста, но, увы, на спине ни у кого не написано кто есть кто)))))))))))
еще раз Вам спасибо, что не оставили мой "крик души" без внимания.

Здравствуйте, vecherok . Вот видите, все налаживается. Хотя, теперь как-то совсем в другую сторону. То совсем все плохо, то все хорошо. Делать УЗИ у Демидова или другого доктора собого смысла не вижу.Если только совершенно не доверяете своему доктору. При подозрении на патологию эндометрия гораздо проще сделать его биопсию и точно понять, что происходит. По УЗИ никогда не будет 100% диагноза. А толщина эндометрия и аденомиоз могут быть совершенно не связаны. При аденомиозе эндометрий не утолщен, если нет гиперплазии. Там другие признаки. Про "шоколад" ничего сказать не могу, для этого нужно вас видеть.

Евгения Михайловна,добрый день!

Я обычно доверяю врачу, но не понимаю почему врач так меняет мнение - сначала врач сказал все удалить надо, планировал биопсию эндометрия, теперь сказал к Демидову на УЗИ.
Про гиперплазию врач говорил мне "заочно", теперь другие предположения...

Вы тоже рекомендовали в ответе ранее сделать еще раз УЗИ и не торопиться, а теперь отмечаете, что нет смысла переделывать УЗИ. Почему?

Вы пишете, что "А толщина эндометрия и аденомиоз могут быть совершенно не связаны. При аденомиозе эндометрий не утолщен, если нет гиперплазии" - соответственно, можно полагать, что никакой гиперплазии у меня нет, т.к. толщина эндометрия в норме?

Что является подозрением на гиперплазию? Я понимаю надо сдать на гормоны и проверить эстрогены и прогестероны? Биопсия бывает не показывает полной картины, значит информативнее делать выскабливание? А выскабливание не такая уж безобидная вещь, соответственно, должно быть веское основание для этого?
Гиперплазия на ровном месте не появляется, что то должно происходить перед этим?
Что же все таки надо делать?
На вашем сайте я тоже задала этот вопрос, Вы ответили, что у меня нет кист, как таковых, подоздрений на гиперплазию Вы тоже особо не видите, хотя нужен очный прием, но все же...
Я очень много прочитала про гинекологические заболевания и мне не очень хорошо от этой информации - чего только не бывает.
Помогите разобраться.

Здравствуйте, мне поставили диагноз эндометриоз и прописали, на мой взгляд, два разных лечения: доктор в одной клинике делала Узи, и прописала мне дюфастон. Лечащий Врач, который и отправил меня на узи, после ознакомления с результами, прописала Ярину.
Я планирую беременность, полгода назад был выкидыш, предварительным диагнозом было "невынашивание". Оба этих доктора не являются моими постоянными лечащими врачами, я недавно сменила город и не могу сказать, что я кому-то из этих врачей доверяю больше или меньше. Но и самостоятельно выбрать между двумя препаратами я тоже не могу. Может вы что-нибудь посоветуете?

Здравствуйте, vecherok. Вы можете сколько угодно читать про гинекологию и рассказывать мне о вашем состоянии. Но мы с вами никогда ни в чем не разберемся дистанционно. Что касается моих слов насчет УЗИ, не нужно их выдергивать из контекста. Сначала насчет УЗИ я говорила в связи с обнаруженными кистами. Там оно действительно требовалось. И кисты действительно оказались не эндометриоидными. А переделывать УЗИ в связи с подозрением на патологию эндометрия смысла не вижу, т.к. все равно это все относительно и биопсия всегда будет гораздо информативнее и вреда никогда не принесет. А сказать, есть у вас подозрение на гиперплазию или нет, я не могу, не видя вас. В мои задачи здесь на форуме не входит постановка диагнозов и лечение. Я могу только направить вас относительно каких-то вопросов. Если вы хотите большего- приходите на прием.

Здравствуйте, алена. В принципе, оба препарата могут назначаться при эндометриозе. Но преследуют несколько разные цели. Сказать вам, какой вариант для вас наиболее приемлим, не видя вас, невозможно.