Косточку можно «выплюнуть», но стопу этим не исправишь
Большинство обратившихся к ортопеду – пациенты с деформацией стоп. Первое, что приходится объяснять, что наличие самой той «косточки» является лишь видимым и наиболее заметным проявлением сложной и серьезной проблемы нарушения анатомических и функциональных взаимоотношений костей, связок и сухожилий стопы. Главная причина развития деформации стопы – врожденная несостоятельность связочного аппарата, которая, как правило, имеет склонность передаваться по женской линии. Большинство обратившихся с этой проблемой – женщины.
Нормальное анатомическое строение стопы предполагает наличие так называемых сводов стопы, то есть вогнутостей как в продольном, так и в поперечном направлении. Эти своды поддерживаются связочным аппаратом (связками и сухожилиями). При пониженной сопротивляемости растяжению, которая возникает из-за генетически предопределенного нарушения микроструктуры соединительной ткани, своды стопы распластываются, что приводит к расхождению плюсневых костей и, как следствие, возникновению отклонений пальцев.
Первый палец, отклоняясь в сторону (это и называется «Hallux valgus»), смещается относительно головки первой плюсневой кости, заставляя ее выступать в виде «косточки» в области соединения первого пальца и первой плюсневой кости. Из-за постоянного давления обуви на эту область, появляются утолщение кожи, мозоль и натоптыш. Нередко под кожей развивается воспаление, которое еще сильнее деформирует стопу и причиняет боль и дискомфорт.
При дальнейшем развитии процесса остальные пальцы также начинают деформироваться, приобретая специфическое положение (молоткообразные пальцы). При далеко зашедшем заболевании первый палец может занять почти перпендикулярное положение относительно продольной оси стопы, оттесняя другие пальцы кверху.
Помимо неэстетичного вида, деформированные стопы причиняют массу неудобств: болезненные потертости, кровоточащие натоптыши, неприятные ощущения при ходьбе и невозможность ношения красивой обуви.
Природа заболевания такова, что никакие средства (ванночки, примочки, прикладывания самых разных и экзотичных субстанций к стопам) не могут исправить уже сформировавшуюся деформацию. Максимум, на что можно рассчитывать, – это уменьшение воспаления и временное ослабление боли. После непродолжительного периода все симптомы неизбежно возвращаются.
Как правило, хирургическая коррекция заключается не только в удалении выступающих «косточек», но и в приведении анатомии стопы к такому состоянию, при котором риск повторного развития деформации становится минимальным. Это достигается как коррекцией углов взаимного расположения плюсневых костей, так и изменением их длины.
Для поддержания фрагментов костей в нужном положении применяются современные фиксирующие устройства – винты и специальные скобы. Кроме достаточной для предотвращения нежелательных смещений фиксации, эти конструкции не требуют удаления и их наличие не вызывает негативных последствий для пациента.
В большинстве случаев уже на следующий день возможна ходьба, достаточно пользоваться специальной обувью (туфли Барука) без гипсовых повязок. Ходить в этой обучи в большинстве случаев нужно в течение 4-8 недель в зависимости от объема операции (как правило, 6 недель). После этого срока можно наступать на всю стопу, но передвигаться в обычной манере (выполняя при ходьбе так называемый «перекат» стопы) лучше спустя еще 7-10 дней. Для обеспечения нормального восстановления функции всех отделов стопы и подвижности во всех суставах необходимо, в среднем, после 4-5 недель, заниматься разработкой движений в плюснефаланговом суставе первого пальца, сгибая и разгибая палец рукой.
Благодаря современным методикам малоинвазивных операций с применением мини-имплантов удается полностью скорректировать практически любую деформацию стоп, достичь значительного косметического эффекта и улучшить качество жизни.
