В какой позе легче разродитьсяПозы при родах

В представлениимногих женщин роды – очень болезненный процесс, облегчить который можно только с помощью медикаментов. На самом деле можно не прибегать к использованию лекарственных препаратов в родах. Если женщина найдет удобную для себя позу, они пройдут быстрее и будут менее болезненными.

В современных роддомах все чаще приветствуется активное (свободное) поведение во время родов. Суть его в том, что беременная во время схваток и в перерывах между ними двигается, и ее тело принимает различные положения. Рассмотрим преимущества.

  1. Смена поз и активное движениеулучшает кровообращение тазовых органов, в том числе матки и шейки. Для активного сокращения матки, как и любого мышечного органа, необходим приток артериальной крови, богатой кислородом. Чем активнее кровообращение, тем быстрее сокращается матка и раскрывается шейка, что способствует ускорению процесса родов, в том числе прохождению головки плода по родовым путям. Кроме того, плод получает достаточное количество кислорода во время схватки. Это очень важно, потому что во время схватки происходит спазм сосудов матки и плод испытывает гипоксию (недостаток кислорода).
  2. При отсутствии противопоказаний рекомендуют в основном вертикальные позы. В такой позиции малыш продвигается по родовому каналу не только с помощью маточных сокращений, но и под воздействием силы тяжести. Кроме того, сила тяжести увеличивает степень давления головки плода на шейку матки, что способствует ускорению раскрытия шейки. Также в вертикальной позе мышцы промежности лучше расслабляются, тем самым быстрее расширяется родовой канал и меньше травмируются головка малыша и промежность мамы (уменьшается вероятность эпизиотомии – рассечения промежности).
  3. Активное поведение в родах позволяет будущей маме найти максимально удобную позу и расслабиться. В ответ на схватку беременная напрягается и зажимается, пытаясь рефлекторно защитить себя от болезненных ощущений. А это, в свою очередь, еще больше усиливает боль от схватки. Нахождение в правильной и удобной позе позволяет женщине расслабиться, уменьшить болевые ощущения и сэкономить силы.
  4. Поиск удобной для роженицы позы помогает ей отвлечься от неприятных ощущений. Когда женщина занята активным перемещением по палате, неприятные ощущения отходят на второй план.

Вертикальный вариант

Начало схваток большинство легче всего переносит во время ходьбы. Если схватки непродолжительные, происходят через большой промежуток времени (больше 10 минут) и не доставляют большого дискомфорта, можно просто ходить по помещению. Можно доделать домашние дела, не требующие большой нагрузки. Во время схватки можно перемещаться утиной походкой, переваливаясь с ноги на ногу, качать бедрами, рисовать бедрами круги и восьмерки, облокотившись руками о подоконник, а также двигаться, высоко поднимая колени.

Позы при родахЕсли дома есть большой гимнастический мяч для занятий фитнесом (фитбол), можно пружинить на нем и кататься вперед-назад, массируя при этом крестец, низ живота и поясницу. Хороша также поза на четвереньках: встать на пол на колени и опереться грудью и руками на мяч. При этом улучшается кровоснабжение плаценты и плода (так как матка перестает давить на крупные сосуды) и в такой позе можно передохнуть. В перерывах между схватками сидя покатайтесь на фитболе, широко расставив ноги, назад и вперед, снимая напряжение мышц тазового дна, позвоночника и промежности. В этой позе выравнивается дыхание и улучшается кровоток органов малого таза. Если схватки не доставляют дискомфорта и околоплодные воды не изливались, можно не спеша прогуляться вокруг дома в компании сопровождающего – это тоже улучшит кровоснабжение матки и усилит приток кислорода к малышу.

Когда поедете в роддом, захватите с собой в салон автомобиля несколько подушек. На заднем сиденье во время схватки можно лечь боком, подложив подушки под спину и живот. Вне схватки желательно расслабиться, откинувшись на сиденье и подложив подушки под поясницу.

По мере развития родовой деятельности схватки учащаются и становятся более интенсивными. В это время большинство женщин уже оказывается в родблоке. Схватки возникают через интервал меньше 5 минут и становятся более болезненными. В этот момент важно, чтобы роженица имела возможность свободно двигаться. Женщина может занимать любые вертикальные позы, суть которых в следующем:

  • встать у спинки кровати, подоконника или облокотившись на спинку стула, слегка расставить ноги. Облокотиться руками о кровать (подоконник, стул), расслабить спину и живот, как бы перенося тяжесть своего тела на руки и плечи. Покачаться из стороны в сторону, вперед-назад, попереминаться с ноги на ногу, покачать тазом, мысленно рисуя круги или восьмерки;
  • поставить ноги на ширину плеч, руки положить на бедра, покачаться в разные стороны;
  • опуститься на корточки, широко расставив ноги и опираясь на полную ступню. За спиной должна находиться неподвижная опора (спинка кровати, прикроватная тумбочка, стена). Попружинить на корточках. Это положение помогает правильному вставлению головки и прохождению ребенка по родовым путям, что достигается за счет определенного угла наклона таза. Принимать позу «на корточках» необходимо после разрешения врача или акушерки – в таком положении легко потерять равновесие, поэтому оно недопустимо, если женщина испытывает головокружение. Если есть возможность, роженицу должен страховать партнер или медицинский персонал;
  • сесть на корточки лицом к кровати. Руки положить на кровать. Попружинить на корточках;
  • встать у спинки кровати или стула, положить на нее согнутые в локтях руки. Опускаться на корточки, как бы провисая на руках;
  • в родблоке всегда есть специальная невысокая скамейка и судно. Сесть на судно, расположив его на скамейке. Ноги согнуть в коленях и развести широко в стороны. Также для этой позы можно использовать стул без дна, фитбол или детский плавательный круг. Эти приспособления способствуют расслаблению мышц промежности и более эффективному раскрытию шейки матки. Сидеть на жесткой поверхности нельзя, так как можно повредить тонкие кости продвигающейся головки ребенка;
  • встать на кровати в коленно-локтевую позицию (на четвереньки), слегка расставить ноги и покачаться из стороны в сторону. Под локти можно положить подушку. В этой позе снимается нагрузка со спины и улучшается кровоснабжение плаценты и плода, так как матка перестает давить на крупные кровеносные сосуды;
  • встать на кровати на колени, руками опереться о спинку кровати. Попереминаться с одного колена на другое.

Позы при родахЕсли роды партнерские (с мужем, мамой), можно использовать партнера в качестве опоры. Повиснуть у него на шее или опереться на плечи, стоя к нему лицом. Удобно встать спиной к партнеру так, чтобы он поддерживал роженицу под мышки. Во время схватки партнер может массировать определенные участки тела женщины для снятия болевых ощущений. Преимущество таких поз в том, что снимается напряжение с мышц спины и женщина быстрее расслабляется, шейка матки быстрее раскрывается, ребенок быстрее продвигаться вперед, уменьшается риск гипоксии.

Если женщина устала и хочет прилечь, она может лечь на бок, согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах, подложив между ног подушку. Можно использовать позу на боку и во время схваток. В такой позе матка не давит на крупные сосуды таза, поэтому улучшается кровоснабжение плаценты и плод получает больше кислорода. Но роды в такой позе несколько замедляются, так как на продвигающийся плод перестает действовать сила тяжести. Это положение рекомендуется занимать роженицам в конце первого периода родов, если шейка матки не открылась полностью и надо замедлить продвижение плода по родовым путям (недоношенность плода, быстрые роды). Кроме того, в такой позе партнер легко может делать женщине массаж поясницы.

Дарья Волкова,
акушер-гинеколог

Горизонтальный вариант

Позы при родах

Горизонтальная поза (лежа на спине) – одна из самых частых в родах. Женщина лежит на кровати и во время схваток и потуг ставит ноги на специальные подставки или прижимает их к себе, согнув в коленях и держась за них руками, натягивая, как вожжи. Такая поза самая неэффективная: матка всем весом давит на кровеносные сосуды, проходящие вдоль позвоночника и питающие плаценту и плод, это уменьшает приток кислорода к малышу. Кроме того, в этой позе на продвигающегося по родовым путям малыша не действует сила тяжести, и роды затягиваются. Мышцы, обхватывающие головку, хуже расслабляются, что увеличивает риск эпизиотомии (рассечения промежности). Но, несмотря на это, существуют ситуации, в которых женщина в родах должна занимать горизонтальное положение.

  • Преждевременные роды. Если роды начинаются раньше срока, необходимо замедлить продвижение головки малыша, так как его организм еще незрел и не готов к родам. Для замедления процесса используется горизонтальная поза.
  • Эпидуральная анестезия. Во время ее действия возникает мышечная слабость и часто снижается артериальное давление. Поэтому женщине рекомендуется лежать, несмотря на то, что она перестает чувствовать боль и способна самостоятельно передвигаться. Попытка встать может привести к падению.
  • Стремительные роды. Вертикальное положение еще больше ускорит процесс, что может привести к родовой травме ребенка. Кроме того, при стремительных родах в вертикальной позе возрастает вероятность глубоких разрывов промежности. В такой ситуации горизонтальная поза наиболее удобна для того, чтобы врач мог контролировать ситуацию, внимательно следить за тем, как проходят роды, а акушерка сумела бы защитить промежность от разрывов.
  • Роды в тазовом предлежании. В ситуации, когда роженица находится в вертикальном положении, а родовые пути еще не готовы к рождению малыша (небольшое открытие шейки матки), могут выпасть петли пуповины. В дальнейшем эта ситуация требует операции экстренного кесарева сечения.

В большинстве современных роддомов женщине в течение первого периода родов (во время открытия шейки матки) разрешается активное поведение. Во втором периоде родов при наступлении потуг роженицу чаще всего просят занять горизонтальное положение на рахманиновской кровати. Так врачу удобнее отслеживать сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа или монитора, а акушерка выполняет ряд специальных приемов, защищающих промежность от разрывов. Горизонтальная поза во время потуг подразумевает то, что роженица лежит на спине, ноги согнуты в коленях и ступни упираются в специальные подставки по бокам от кровати. Во время потуги женщина руками обхватывает колени, тянет их на себя, как вожжи, упирается подбородком в грудь и тужится на промежность.

В некоторых роддомах женщине в потугах позволяют принять вертикальное положение. Эта поза более физиологична, чем горизонтальная, так как на продвигающийся плод действует сила тяжести. Но в вертикальной позе акушерка не сможет защитить промежность от разрывов. Роженица во время потуг стоит на коленях лицом к спинке кровати, слегка наклоняясь вперед или располагается лицом к врачу в положении полусидя или на корточках. Врач всегда готов перевести женщину из вертикального положения в горизонтальное. Отхождение последа (третий период родов) также может происходить как в горизонтальной (чаще всего), так и в вертикальной позе.

Ирина Ганиева,
врач гинеколог