Когда достоинство ведет себя недостойно

В одном из мегаполисов мира три друга – Артем, Игорь и Олег – в свободное от работы время отрываются по-взрослому: ходят в сауну, стриптиз-бары, крутят короткие и ни к чему не обязывающие романы. Секс для них – забег на короткие дистанции, соблазненные женщины – трофеи, а триумфальные победы – главная тема обсуждения во время каждого мальчишника. Но случай вмешивается в их беспечную, разгильдяйскую жизнь, все трое обнаруживают пренеприятнейшую перемену – они не могут заниматься сексом. Вопросами: «За что? Почему так рано? Почему именно мы? Как вернуть мужскую силу? Корень женьшеня? Виагра? Тайский массаж?» – мучаются не только герои фильма «Любовь в большом городе». Личная жизнь мужчины для большинства женщин тайна. Одному ему известны все закоулки и повороты его сексуальных переживаний и встречающиеся на пути не только фантастические оргазмы, но и импотенция. О том, что это за явление и как его не допустить или же от него избавиться, рассказывает Сергей Бибко, врач-психотерапевт, сексолог.

– Сергей Сергеевич, влияет ли импотенция мужа на здоровье жены?
– Еще как! Из 600 обследованных женщин, мужья которых страдали импотенцией, только 14% были психически здоровы, у 86% диагностированы те или иные психические расстройства. 65% женщин страдали неврозами, из них 45% – истерическим неврозом, 10% – психопатией, у 15% была реактивная депрессия с мыслями о ненужности жизни. Здоровыми оказались те женщины, которые отличались половой холодностью, многолетним половым воздержанием, увлеченные работой.

– А что такое импотенция?
– Неспособность мужчины ввести половой член во влагалище: либо пенис слишком быстро становится мягким, либо вообще утрачивает способность к эрекции. Дополняют эти расстройства ускоренное семяизвержение (преждевременная эякуляция, когда продолжительность полового акта очень короткая, менее двух минут, и жена не успевает получить оргазм), снижение полового влечения, бесплодие. Кстати, в последнее десятилетие в международной практике термин «импотенция», означающий «отсутствие силы, крепости», не применяется. Сейчас подобное состояние называют нарушением эрекции, или эректильной дисфункцией. Но прошу учесть, что быстрая, слабая или несвоевременная эрекция случается у каждого третьего мужчины.

– Эрекция бывает разной?
– Совершенно верно. Рефлекторная возникает при прикосновении к пенису. Психогенная – в результате эротических стимулов. Рефлекторной управляют периферические нервы и отделы нижней части спинного мозга. Психогенной – лимбическая система мозга.

– То есть удовольствие в голове?
– Именно так. В большинстве случаев руководит мозг – центр регуляции половых функций. Он играет ключевую роль в запуске каскада физиологических процессов, приводящих к эрекции. Нарушение реакций ведет к импотенции. При развитии рефлекторной эрекции стимуляция пениса вызывает выделение оксида азота, что в свою очередь ведет к расслаблению стенок сосудов в пещеристых телах пениса. Пещеристые тела заполняются кровью - вот вам эрекция. Для ее развития необходим также достаточный уровень тестостерона в крови.
У мужчин этот процесс включает в себя, помимо мозга, гормоны, чувства, нервы, мышцы, кровеносные сосуды. Если цепочка нарушается, может возникнуть эректильная дисфункция. Даже здоровому мужчине не гарантирован 100% успех в таком психозависимом процессе, как половой акт. Причины самые разные, например, избыток алкоголя или действие лекарства, неуверенность в себе, гнев или утомление. Поэтому не все осечки – признак импотенции. Псевдоимпотенции – да.

Памятка
Болезнь - Импотенция
Вероятная причина болезни:
Сексуальное давление, напряжение, чувство вины.
Социальные убеждения.
Озлобленность на партнера.
Боязнь матери.
Новая установка:
Я отношусь к сексу и проявляю сексуальность с легкостью и радостью.
Я получаю удовольствие от процесса, наслаждаясь каждым мгновением близости.
 

– Мужчина добровольно отказывается верить в свою силу?
– Псевдоимпотенция, или ложная эректильная дисфункция, – мнимое расстройство сексуальной функции. Заболевание представляет собой ошибочную оценку или ложную убежденность в своих половых возможностях, в несоответствии некоему сексуальному стандарту при отсутствии действительных отклонений от нормы. Псевдоимпотенция наблюдается у людей тревожно-мнительных. Существуют четыре группы причин, приводящих к ложной эректильной дисфункции: предъявление себе надуманных требований, самоугнетение с приписыванием неких ущербов, неосведомленность о физиологических колебаниях, неправильное поведение партнерши или ее сексологические дефекты.
Если говорить об импотенции, то она подразделяется на вторичную, когда нормальная эрекция все-таки была прежде, и первичную – нормальной эрекции вообще никогда не было, так называемая врожденная. Но эти случаи крайне редки.

– Как распознать эту нежданную гостью?
– По преждевременной эякуляции, трудностям в достижении или поддержании эрекции, возникающим хотя бы каждый четвертый раз при попытке половых сношений или происходящим в течение больше чем одного месяца. Основные показатели: во-первых, если у мужчины эрекция требует больше времени, чем обычно, или становится затруднительной в определенных позициях. Во-вторых, член менее твердый. В-третьих, поддержка эрекции достигается сознательным усилием. В-четвертых, утренние эрекции становятся менее частыми или менее твердыми.
Да, мужчины с большим трудом признаются даже себе, что у них проявились сексуальные расстройства. И нередко предпочитают обвинять в неудачах партнершу или другие внешние причины.

– Но дыма без огня не бывает?
– Отчасти, да. Причины такого состояния прежде всего в низкой сексуальной культуре. Половое расстройство может возникнуть в результате неосторожно сказанного обидного слова, например, упрека жены по поводу сексуальных нарушений у мужа. Любая отрицательная эмоция способна зафиксировать случившуюся неудачу. И без психотерапевта не обойтись. Либо мужчина восстановит сексуальное здоровье в объятиях опытной любовницы. Но интересна ли такая развязка жене?
В моей практике встречаются случаи острых переживаний при кризисной ситуации в первую брачную ночь, когда неожиданная неудача ставит под угрозу дальнейшие
взаимоотношения супругов.
Сильно травмирует мужчину неожиданно пережитая эякуляция до начала полового акта, особенно если это произошло до первой близости. Такие переживания порой настолько сильны, что мужчина длительное время, а иногда несколько лет, считает себя неполноценным, не решается начать сексуальную жизнь.

– А если в семье мир и покой, а эрекция пропадает, потенция ухудшается?
– Значит, нужно выяснять причину дисгармонии между душой и телом. В большинстве случаев эректильная дисфункция связана с нервно-психическими расстройствами. Переутомление или хроническое недосыпание – уже аргумент.

– В представлении многих мужчин, чтобы справиться с проблемой, достаточно просто иметь под рукой в нужный момент стимулирующий препарат.
– Те, кто так думает, не учитывают, что проблема в постели может быть только вершиной айсберга. На любое органическое нарушение эректильной функции обязательно наслаивается психологический компонент. Влияют на половую функцию и такие заболевания, как сахарный диабет, ожирение, гипертония, атеросклероз, прочие сосудистые патологии.
Причиной могут стать и дефицит тестостерона, в простонародье это называют мужским климаксом, а также неправильное питание, курение и злоупотребление алкоголем, то есть нездоровый образ жизни. Рано или поздно, когда проколы становятся слишком частыми, мужчина начинает замыкаться в себе, становится раздражительным. И психологическую эрекцию усугубляют органические расстройства.

– А это что такое?
– Эндокринные заболевания, проблемы в сосудистой системе, анатомические изменения полового члена.

Как это работает
Эрекция возникает с увеличением притока крови в пенис: заполняется сеть пустых вен, пролегающих в пещеристых и губчатом телах. Тела эти по своему строению напоминают губку. Они содержат множество мелких лакун. Именно такая особенность строения и делает возможным феномен эрекции. При сексуальном возбуждении мужчины артерии, приносящие кровь к пещеристым и губчатому телам, расширяются, а вены, по которым кровь оттекает, резко сужаются. В результате в лакунах скапливается значительное количество крови, каждая лакуна напрягается, и возникает эрекция.
Во время эрекции все ткани полового члена, за исключением кожи, не получают необходимого им кровоснабжения и находятся в состоянии ишемии. При очень продолжительных половых актах со временем это может приводить к определенным проблемам, вплоть до гангрены.
Пенис утолщается и удлиняется до тех пор, пока не наполнится кровью до отказа. Одновременно сокращаются мышцы, сжимая основание пениса, перекрывая отток из него крови и обеспечивая жесткость. Такая фаза длится недолго, иначе чревата гангреной. Резко и ритмично сокращающиеся мускулы пениса во время полового акта в итоге выбрасывают эякулят. Мужчина испытывает изумительное ощущение, которое называется оргазмом.
Затем мышцы основания пениса расслабляются, кровь оттекает, эрекция ослабевает. Мужчина теряет интерес к половому акту, а эрекция и эякуляция на какое-то время становятся невозможными. Этот период обычно длится несколько минут. С возрастом он удлиняется, как и все сексуальные фазы.
У здорового мужчины эрекция также возникает во время сна. Такое случается примерно пять-шесть раз за ночь. Отсутствие ночных эрекций указывает на имеющиеся проблемы.

Почему это не работает
Эрекция у мужчины может не появляться, быстро пропадать или быть некачественной, если у него депрессия, затянувшийся стресс, усталость, общее плохое самочувствие, недовольство собой, партнершей, ситуацией.
К психологической форме импотенции относится такая разновидность, как невозможность совершения полового акта с одной партнершей при постоянном успехе с другими (селективная импотенция). Мужчины старшего возраста часто жалуются на отсутствие или плохое качество эрекции при сексе с женой, тогда как с любовницами проблем не возникает. Впрочем, возможны и обратные случаи, когда мужчину беспокоило то, что эрекция возникала только на супружеском ложе, а с другими партнершами он неизменно терпел фиаско.
Другой вариант импотенции, обусловленной особенностями психики мужчины, - это так называемый синдром первой встречи. В этом случае у мужчины появляются проблемы с эрекцией только при первой близости с партнершей, а при остальных все прекрасно. Здесь стоит особо выделить первый половой акт мужчины, при котором часто возбуждение бывает так велико, что к моменту начала организм устает и эрекция пропадает.
Сегодня распространена такая форма психологической импотенции, как невозможность совершения полового акта с презервативом. Призывы фармацевтических компаний закрепляют у молодых людей твердое убеждение, что секс без презерватива неприемлем. Между тем по ряду психологических причин надевание презерватива на половой член является для мужчины определенным стрессом, который зачастую не совместим с нормальной эрекцией. Как правило, замена презерватива другим контрацептивным методом решает проблему.
Наконец, возможна ситуация, в которой одна случайная неудача вызывает сильное волнение во время следующей близости с партнершей, что приводит опять к неудаче. Накапливаясь от раза к разу, убеждение в собственной неполноценности может сделать мужчину импотентом даже в юные годы.

– И как проявляются такие расстройства?
– К эндокринным относят в первую очередь гипогонадизм – недостаточную функцию половых желез и низкую выработку ими тестостерона. При этом кроме проблем с эрекцией мужчина замечает повышение тембра голоса, прекращение роста волос на лице и теле, отложение жира на груди, бедрах, ягодицах.
Другой эндокринной причиной может стать опухоль гипофиза – одной из самых важных желез внутренней секреции, которая находится в головном мозге. Если такая опухоль секретирует гормон под названием пролактин, то никаких других изменений в организме, кроме стойкой импотенции, и не проявится.
Сосудистые причины импотенции – из наиболее распространенных. В норме, когда во время эрекции к половому члену резко усиливается приток артериальной крови, а отток по венам практически блокируется. Иногда возникают нарушения – недостаточный артериальный приток и чрезмерный сброс крови по венам полового члена. В первом случае эрекция наступает долго, тяжело, редко бывает качественной, а чаще половой член находится в промежуточном положении между спокойным состоянием и возбужденным. В случае нарушения венозного блока, наоборот, возбуждение наступает быстро, эрекция бывает хорошей, но моментально проходит, не позволяя завершить, а иногда даже и начать половой акт. Эти нарушения развиваются при таких заболеваниях, как эндартериит, атеросклероз аорты и крупных артерий, аневризм аорты, варикозное расширение вен, в результате различных травм малого таза и промежности.

– Как отличить психологическую форму импотенции от органической?
– Чаще всего при психологической форме импотенции сохраняется эрекция при мастурбации и проявляется феномен ночного набухания полового члена или утренняя эрекция. У органической эректильной дисфункции заболевание начинается постепенно, спонтанные ночные эрекции прекращаются, вслед за ними и нормальное либидо, и эякуляция.

Лариса Синенко

Постельный этикет: что делать женщине

Александра Данилова, психолог

Конечно, большинство женщин знает, что у мужчин случаются проблемы с эрекцией, но когда такое происходит именно с ее партнером, то женщина просто не знает, как себя вести. Чаще всего в голове проносится мысль: «Это я во всем виновата!» – и дальше следуют подробные размышления: «Стала старой, он расхотел меня, и вообще я давно подозревала, что у него есть любовница». Такая реакция – одна из самых распространенных ошибок. Накрутив себя по полной программе, женщина захочет получить объяснения, станет допрашивать и в результате не получит никакого внятного ответа. Более того, в ответ на упреки и оскорбительный тон мужчина может всерьез замкнуться, отдалиться, и тогда в паре начнется затяжной конфликт, исключающий не только сексуальные отношения, но и все остальные.
Другой вариант невыгодного поведения – когда женщина решает, что сейчас она немедленно все исправит, наладит, и бросается с чрезмерной активностью добиваться эрекции, пробовать новые способы возбуждения. К сожалению, подобная тактика изматывает обоих: эрекция не наступит, а вот чувство неудовлетворенности будет обеспечено.
И третье, чего уж совсем не нужно делать, – это вести себя так, будто ничего не произошло или вы ничего не заметили. Также не надо говорить: «Милый, это совсем не важно для меня, я тебя люблю и таким», – особенно если в душе вы испытываете целую бурю негативных эмоций.
Замалчивание проблемы, жизнь как ни в чем не бывало, может привести к тому, что партнеры переключатся на работу, хобби, воспитание детей и интимные отношения сойдут на нет, превратятся в дружеские. Из состояния дружбы будет крайне сложно вернуться обратно, в исходные партнерские отношения.

А вот шаги, которые помогают вернуться к нормальной жизни:
- обязательно разберитесь, какие именно чувства вызвала у вас импотенция: досаду, разочарование, раздражение, панику или что-то иное. Если вы почувствовали себя отвергнутой и нежеланной, не копите обиду. Расскажите о переживаниях партнеру. В таких ситуациях важно вытаскивать свои чувства, искренне и подробно их проговаривать;
- если прежде вы не говорили откровенно на интимные темы, то для начала старайтесь использовать любой момент, когда возможен открытый разговор. Важно, чтобы между сбоем в постели и разговором прошло некоторое время: событие надо переварить, а не обсуждать по горячим следам. Лучше поговорить об этом вне дома. Возможно, в честной беседе вы узнаете, что и ваш партнер переживает по отношению к случившемуся сходные эмоции;
- старайтесь не давить на чувство вины, мужчина и без того себя укоряет. Постарайтесь понять: да, у него произошел сбой, но не было намерения испортить половой акт;
- импотенции психологического происхождения чаще подвержены мужчины тонкие, ранимые, деликатные, сильно ориентированные на мнение окружающих. В некотором роде это обратная сторона душевности и интеллигентности;
- не преуменьшайте значение импотенции. Если для вас важно иметь сексуальные отношения, отбросьте излишнюю стыдливость и скажите ему об этом своими словами, прямо, без намеков;
- если вы уже обратились за помощью к врачу или психологу, то пока длится лечение, укрепляйте эмоциональную близость. Дотрагивайтесь до партнера, обнимайте, проявляйте другие знаки внимания. Мужчинам так же, как и женщинам, чтобы не чувствовать себя одиноко, нужна тактильная близость. Если вы привыкли к тому, что инициатором прикосновений все время был мужчина, то, возможно, вам придется освоиться в роли ведущей и сделать первые шаги самой;
- если вашей паре пришлось обратиться к врачу, это значит, что между вами действительно есть близость. Помните, что сексуальные проблемы – это индикатор, показывающий качество отношений человеческих. Когда мужчина и женщина любят друг друга, лечение всегда идет успешно.

Читайте продолжение...