Очищаем яичники от накипи

Очищаем яичники от накипи

План жизни у большинства женщин: «Влюбиться. Выйти замуж. Родить ребенка». А если в цепочке сбой: то менструация исчезает, то беременность не наступает? В чем причина этих недугов и как восстановить норму, рассказывает Светлана Задорожная, кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог.

– Светлана Семеновна, действительно ли кисты яичников выглядят как жемчужное ожерелье?
– Поэтичных сравнений у этой патологии много, например, фруктовые косточки, рассеянные по всей ткани яичников. Но если б они были так замечательны, как эти эпитеты. Подобные «жемчужины» нарушают функции яичников, на поверхности которых появляются узелки, наполненные жидкостью с несозревшей яйцеклеткой внутри. Как они там появляются? Когда яйцеклетка готова к оплодотворению, фолликул лопается и освобождает ее, чтобы она попала в маточную трубу, а затем в матку. При неисправности гормона андрогена предотвращаются созревание яйцеклетки и разрыв фолликула. Незрелые фолликулы накапливаются, образуя многочисленные мелкие кисты. Подобные образования доброкачественные. Они могут располагаться не только отдельно друг от друга, но и срастаться в единое тело, наподобие виноградной грозди. Но как бы креативно кисты ни выглядели, из-за них яичники увеличиваются в полтора - три раза. Диагностируют эту картину, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Причем необязательно по пузырькам. УЗИ их может не обнаружить. Расцвет болезни наблюдается годам к тридцати. Хотя синдром можно диагностировать и у девочек 12 - 14 лет в период гормональной перестройки организма.

– Почему синдром, а не заболевание?
– Потому что причины, способные вызывать поликистоз яичников, различны. Это и нарушение функций различных желез внутренней и внешней секреции – как самих яичников, так и поджелудочной железы, коры надпочечников, гипофиза и гипоталамуса . Выделяют вторичный поликистоз яичников, который развивается преимущественно в более старшем возрасте, а его причинами становятся хронические воспалительные заболевания половой системы.

– Если причин несколько, то и симптомов, наверное, немало. Но какие наиболее характерны для поликистоза?
– Чаще всего нерегулярные, редкие менструации или полное их отсутствие. Те менструации, которые все же приходят, могут быть скудными или, наоборот, обильными. Результат такого сбоя обычно – бесплодие. А еще повышение уровня в крови мужских гормонов вызывает гирсутизм и избыточный вес.

– То есть усики под носом и ожирение?
– Причем ожирение по мужскому типу – паукообразное, или в форме яблока, при котором основная масса жировой ткани концентрируется в области живота. Возможно и облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, на макушке. Либо, наоборот, при избытке мужских половых гормонов - андрогенов волосы начинают интенсивно расти, а пушковые волосы превращаются в жесткие, стержневые. Часто внешними маячками, что в организме не все в порядке, становятся угревая сыпь, темные пигментные пятна на коже – от светло-бежевого до темно-коричневого или черного оттенков.

– Больная превращается в какого-то мутанта?
– Это я назвала часть симптомов. Они проявляются не все целиком, а в зависимости от причины заболевания. Поэтому и называется «синдром». Помимо внешних симптомов, распространены боли в пояснице, тазовой области из-за сдавливания органов малого таза увеличенными яичниками. Но точная причина хронической боли при поликистозе не установлена.

– А могут ли симптомы не проявляться?
– Да, и это опаснее всего, потому что женщины не подозревают, что с ними происходит. Потянуло низ живота перед месячными – потерпели, забыли. Бывает, что возникают длительные периоды, напоминающие собой предменструальный синдром. Каких только объяснений этому женщины не находят! А ведь серьезность синдрома поликистозных яичников в том, что он вызывает риск развития рака молочной железы, диабета, рака эндометрия – слизистой оболочки матки.
Пример возможности рака эндометрия. Из-за отсутствия или нерегулярности менструаций эндометрий как бы накапливается, не слущивается, кроме того из-за гормонального сбоя идет гиперстимуляция клеток эндометрия повышенным уровнем эстрогенов.
При таких патологиях сложно забеременеть или выносить беременность. У женщин с поликистозом яичников повышается риск выкидыша или преждевременных родов, невынашивания беременности. Кроме того, многие женщины с этим синдромом не могут зачать из-за нерегулярности менструального цикла и отсутствия или редко происходящих овуляций.

– Это состояние фатально?
– Почему же? При правильном лечении вполне реально зачать, выносить и родить.

– Способна ли сама по себе беременность привести к излечению?
– Наступившая естественным путем, без применения вспомогательных средств беременность при наличии поликистоза яичников дает после родов шанс на излечение. Но не исключены и рецидивы заболевания. Так что беременность в основной массе случаев средством лечения не является.

– В чем причина развития в организме синдрома поликистозных яичников?
– Точные причины неизвестны. Считается, что повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников, увеличению секреции яичниками гормонов андрогенов и эстрогенов. Как следствие нарушение овуляции. Это не всегда следствие ожирения. С другой стороны, данные явления сами могут приводить к ожирению, так как проявлением инсулина является зверский аппетит. Положение может усугубляться недостаточной работой щитовидной железы. Причиной поликистоза порой выступают перенесенные воспалительные заболевания женской половой сферы или аутоиммунные механизмы.

– Какие анализы подтверждают поликистоз яичников?
– Поликистоз яичников сложно поддается диагностике. Ультразвуковой снимок может показать поликистозные яичники при норме или при иных заболеваниях, поэтому результаты УЗИ обязательно сопоставляют с другими результатами. Прежде всего исследуют кровь несколько раз в определенные дни менструального цикла. В числе необходимых диагностических процедур – анализ урогенитального соскоба на маркеры вирусной и бактериальной инфекции. В результате лабораторных и ультразвуковых исследований с учетом всех клинических проявлений диагностируют болезнь.
Если за год было не более 9 менструаций – это повод провести обследование, чтобы исключить бесплодие в будущем. Кстати, почему-то не говорят о том, что в этом возрасте девочкам нельзя пить пиво и в еще большей степени – курить. Все это отрицательно влияет на яичники, которые только-только начинают распускаться.

– Светлана Семеновна, а как лечат поликистоз?
– Поначалу лечили только хирургическим путем, удаляя наиболее пораженные кистозом участки ткани. Однако оперативное вмешательство не всегда приводило к успеху. Кроме того, возможны такие неприятные осложнения, как формирование спаек. Теперь хирургия выполняется в последнюю очередь. Сначала поликистоз лечат медикаментозно. Метод выбирает доктор. Традиционно назначают гормональные препараты с комбинацией противозачаточных таблеток. Такие назначения позволяют нормализовать менструальный цикл, но не устраняют причины поликистоза. Более того, лечение эстрогенами, прогестинами и антиандрогенами часто вызывает увеличение веса у пациенток. Это еще больше усугубляет проблемы с углеводным обменом и щитовидной железой.
Сегодня эффективно себя показали препараты, нормализующие прежде всего чувствительность тканей к инсулину и понижающие его секрецию. В результате у большинства больных восстанавливается овуляция, нормализуется менструальный цикл, снижается вес тела. Они могут выносить и родить детей.

– А если препараты не помогают?
– Тогда лапароскопия. Это мини-операция, при которой делают три маленьких разреза и из яичников вырезают треугольные кусочки. В течение 3 - 6 месяцев после операции у пациентки восстанавливаются месячные. Следующим шагом становится стимулирование овуляции – процесса высвобождения яйцеклетки. Это необходимо прежде всего для зачатия ребенка. Но операция, на мой взгляд, крайний случай. В будущем она может вызвать снижение фолликулярного запаса яичников.

– Может, тогда попробовать самое безопасное лечение – избавиться от лишнего веса?
– Ожирение играет одну из основных ролей в развитии поликистоза. Иногда оно бывает и причиной развития заболевания. Но и поликистоз может служить причиной ожирения. Под действием избытка андрогенов нарушается липидный обмен. К тому же при поликистозе часто возникает инсулинорезистентность, когда клетки нечувствительны к инсулину. Это уже риск для развития сахарного диабета. Поэтому важно следить за весом. Иногда достаточно снизить массу тела на 4 - 5 килограммов, как нормализуется менструальный цикл и проблема бесплодия решится сама собой. При этом не стоит бросаться в крайности и переходить на таблетки, обещающие быстрое похудение. Они редко оказываются эффективными и обычно наносят дополнительный вред здоровью. Начинайте с небольшой физической нагрузки, такой, как ходьба или плавание, постепенно увеличивая интенсивность.

– Какой системы питания стоит придерживаться при поликистозе яичников?
– Если женщина имеет лишний вес, ее диета основана на продуктах, которые не вызывают всплеска сахара в крови. Поэтому исключены белый хлеб, сладости. Питаться надо 4 - 5 раз небольшими порциями в день, чтобы не успеть проголодаться. Основной рацион составляют овощи – помидоры, огурцы, перец, лук, капуста, бобовые, морковь. Не можете без хлеба, тогда из непросеянной муки, из круп – бурый рис и гречиха. Из фруктов исключаются арбузы, бананы, изюм, консервированные фрукты, сладкие соки. Из молочных продуктов рекомендованы обезжиренные йогурт без сахара, творог и молоко. Если коротко, то продукты надо подобрать так, чтобы в день они составляли не более 70 - 80 граммов жиров и до 150 - 200 граммов углеводов, жидкости необходимо пить до 1,5 литра в сутки.

Лариса Синенко

Другие статьи на эту тему:

Месть яйцеклеток, пущенных в расход