Кто в женщине главный?

Представления о строении женской половой системеНайти своего гинеколога – большая удача. Если вам повезло, то поход к этому специалисту перестает быть пыткой, а значит, вы делаете это регулярно, и ваши проблемы решаются, не успев стать серьезными. Для тех, кто пока не встретил такого врача, наш журнал предлагает рубрику, в которой акушер-гинеколог высшей категории Евгения Назимова будет давать конкретные рекомендации по решению возникающих у вас проблем. Конечно, это не заменит визита к врачу, но поможет сделать его более эффективным и осознанным.

В своей рубрике я рассказывала о многих злободневных проблемах гинекологии, но по тем вопросам, которые вы присылаете, понятно, что не у всех есть четкое представление о строении женской половой сферы. Отсюда и непонимание многих других вопросов вашего здоровья. Я решила восполнить этот пробел и сегодня поговорим о строении женской половой системы. Она ответственна за деторождение и поэтому называется также репродуктивной.

Кто в женщине главный?Как вы думаете, какая часть этой системы или какой орган в первую очередь делает женщину женщиной? По своему опыту знаю, большинство считает, что женственность определяется маткой. Когда по какой-то причине необходимо ее удалить, очень многие женщины думают, что жизнь закончилась и скоро они превратятся в нечто бесполое. Так считают и многие мужчины. Я знаю немало случаев распада семей после того, как супруге удалили матку. Поэтому многие врачи (и я в том числе) советуют женщинам в такой ситуации не говорить мужьям правду, а сказать, что им удалили кисту яичника. Этого мужчины не боятся.

На самом деле все наоборот. Самый главный орган половой системы как раз яичник. В норме их у женщины два – справа и слева. Располагаются они внизу живота, в брюшной полости, и имеют небольшие размеры (примерно 2 - 4 см). Если один яичник удаляют, второй начинает работать за двоих. У яичника две главные функции: он представляет собой своеобразный склад незрелых яйцеклеток, стратегический запас, который дается женщине при рождении. Пока не израсходованы все яйцеклетки, она способна зачать ребенка.

Расходуют все по-разному, поэтому одни могут родить ребенка и в 50 лет, а другие уже в 20 утрачивают эту способность. О том, как узнать, насколько велики ваши запасы и как сделать так, чтобы они расходовались постепенно, я уже рассказывала (этот текст можно найти на сайте журнала – Ред.).

Вторая очень важная функция яичника – гормональная. Именно в яичниках вырабатываются женские половые гормоны – эстроген и прогестерон. Если гормоны по какой-то причине не вырабатываются, девочка никогда не станет женщиной: у нее не вырастет грудь, не начнутся менструации, и она не сможет родить ребенка. Причем эстроген – это как раз гормон красоты. Благодаря ему у женщины формируется характерная фигура – узкие плечи, широкие бедра, тонкая талия, а также женский тембр голоса. А вот прогестерон отвечает за беременность. Он готовит половые органы к беременности и поддерживает ее развитие в дальнейшем.

Каждый месяц в одном из яичников созревает яйцеклетка, которая может дать начало новой жизни. Созревшая яйцеклетка выходит из яичника – происходит овуляция. Все это случается, напоминаю, в брюшной полости. Дальше яйцеклетке необходимо попасть в матку. Сделать это она может, пройдя через маточные трубы. Трубы отходят от углов матки, сообщаясь с ее полостью. Чтобы путешествие состоялось, трубы должны быть проходимы, то есть иметь достаточный просвет. Однако у яйцеклетки нет ножек, поэтому она не может пробежать по маточной трубе в матку. Туда ее транспортируют специальные ворсинки, которые покрывают трубу изнутри и постоянно движутся в направлении полости матки. На свободном конце трубы есть воронка со своеобразными щупальцами, которые захватывают яйцеклетку и затем ворсинки доставляют ее в матку. Именно в трубе может состояться знаменательная встреча сперматозоида и яйцеклетки, с которой начнется чья-то жизнь.

Оплодотворение яйцеклеткиВ этом случае яйцеклетка поступает в матку уже оплодотворенной. Матка представляет собой маленький мешочек с плотными мышечными стенками размером со спичечный коробок. Ее единственная задача – вынашивание ребенка. Если у женщины из-за аномалии развития отсутствует матка или этот орган удален в связи с каким-то заболеванием, у нее не будет месячных и она не сможет выносить ребенка, но во всем остальном останется стопроцентной женщиной.

Чтобы выполнить свою задачу, матка обладает рядом уникальных свойств. Например, при беременности она способна увеличиваться в десятки раз, вмещая доношенного ребенка, а иногда и нескольких детей. После родов матка в течение 1 - 1,5 месяцев полностью возвращается к исходному размеру.

Изнутри она покрыта слизистой оболочкой, как и многие другие органы. Однако, ее внутренняя оболочка, которая называется эндометрий, также необычна. Она обладает способностью к ежемесячному самообновлению. Во время менструации старый эндометрий отторгается, унося с собой микробы, гормональные и воспалительные изменения. А на его месте в следующем цикле вырастает новый, чистенький. Поэтому без дополнительных вмешательств извне эндометрий крайне устойчив к вредным воздействиям. Однако если делается аборт, имеются длительные гормональные нарушения или выраженные воспалительные изменения, эндометрий повреждается более глубоко и не может полностью обновиться. Тогда возникают заболевания: воспаление, полипы, гиперплазия.

Если проводить сравнения, то матка – это теплица для семечка, а эндометрий – почва. Когда почва недостаточно разрыхлена, удобрена и полита, семечко в ней не прорастет. Если структура эндометрия изменится, уже оплодотворенная яйцеклетка не сможет в нем закрепиться и произойдет выкидыш. Иногда на очень раннем сроке, когда еще нет задержки менструации. В настоящее время известно, что именно патология эндометрия во многих случаях «виновата» в бесплодии и невынашивании беременности (когда беременность наступает, но прерывается самостоятельно на разных сроках).

Матка, маточные трубы и яичники относятся к внутренним половым органам, которые недоступны прямому осмотру врача на приеме. Оценить строение и состояние этих органов можно при пальпации (ощупывании) через стенку влагалища и стенку живота или при помощи УЗИ (ультразвукового исследования).

Нижняя часть матки называется шейкой матки. Это единственная часть данного органа, которую врач на приеме способен увидеть невооруженным глазом, так как располагается она во влагалище. Через шейку матки проходит узкий канал, называемый цервикальным, или каналом шейки матки. Канал этот является единственной естественной дорогой жизни.

Именно через этот канал сперматозоиды бегут к яйцеклетке. И только через него может появиться на свет ребенок во время родов. Если по каким-то причинам это невозможно, вариант один – кесарево сечение. Во время беременности шейка матки закрывает выход из матки, чтобы ребенок мог там спокойно развиваться до срока родов. А в родах цервикальный канал шириной в несколько миллиметров способен расшириться до 10 - 12 см, чтобы выпустить на свет ребенка. Так же, как и матка, вскоре после родов размеры шейки возвращаются к исходным.

Шейка матки на ощупь напоминает округлую выпуклую пуговицу диаметром около 3 - 4 см с небольшим углублением в середине, соответствующим входу в канал шейки матки. Находится она в глубине влагалища и ее легко можно нащупать. Нередко девушки или молодые люди случайно находят шейку матки и пугаются, думая, что обнаружили опухоль. Конечно, там встречаются и опухоли, но чаще всего это все-таки шейка матки. Правда, если что-то непонятно, лучше идти к гинекологу, чтобы развеять страхи.

Cтроение влагалища обычно всем известно. Но здесь у женщин есть такое образование, о котором буквально слагают легенды. Это девственная плева, или гимен. До сих пор у многих людей он ассоциируется с невинностью. Но мало кто представляет, что это и как выглядит. На самом деле ничего волшебного в гимене нет. Всего лишь складка слизистой оболочки, которая находится у самого входа во влагалище. Она бывает более или менее выражена. Патологией является только девственная плева, полностью закрывающая вход во влагалище, что препятствует выходу крови во время месячных и ведению половой жизни. В таком случае требуется операция.

Считается, что при первом половом контакте гимен должен надрываться и выступает кровь. На деле так случается не всегда. Иногда невинные девушки страдают от незаслуженных обвинений. Следует понимать, что для появления крови необходимы следующие условия: гимен должен надорваться и именно в том месте, где есть кровеносный сосуд. Примерно в 30% случаев одно из этих условий не выполняется и при первом половом контакте кровь не выступает.

Все, что расположено снаружи, называется вульва. Ее строение, как правило, все себе представляют. Единственное, что хочется отметить – современные женщины хотят быть красивыми везде. И в этой области едва ли не больше, чем в других. И мне хорошо известно, что нередко какие-то особенности в строении наружных половых органов просто отравляют женщине жизнь, формируя массу комплексов. Нередко приходится слышать, что из-за этого женщина не хочет ходить к гинекологу, так как стыдится вида своих половых органов. К счастью, сейчас можно решить практически любую проблему. Поэтому не нужно бояться, обращайтесь к специалисту, который занимается вопросами интимной пластической хирургии, и начинайте жить без комплексов и чувства неполноценности.

Хочется упомянуть еще один орган, располагающийся в области вульвы. Это бартолиновая железа. Она расположена в нижней трети больших половых губ довольно глубоко в тканях. Бартолиновая железа выделяет смазку, которая увлажняет вход во влагалище. Если в этой зоне у вас появились боли, припухлость, покраснение (что встречается не так уж редко), скорее всего, речь идет о проблемах с данной железой и вам нужно срочно бежать к врачу.

Теперь о том, как все это работает. Основным отражением работы репродуктивной системы является менструальный цикл. Это период от первого дня одной менструации до первого дня последующей. В норме длительность менструального цикла составляет 23 - 35 дней. Очень важная характеристика – постоянство, то есть длительность цикла должна быть все время одинаковой (плюс-минус 3 дня).

Каждой женщине следует отмечать дату начала своих месячных, чтобы вовремя обратить внимание на изменение цикла.

Менструальный цикл делится на две фазы. Вторая в норме длится около 2 недель, а первая у всех по-разному. В первую фазу в яичнике вырабатывается в основном гормон эстроген и созревает яйцеклетка. В конце первой фазы происходит овуляция – выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость. А во вторую фазу в яичнике преимущественно вырабатывается прогестерон, который подготавливает слизистую оболочку матки (эндометрий) к принятию оплодотворенной яйцеклетки. И, если беременность наступила, обеспечивает ее развитие. Если беременность не наступила, уровень обоих гормонов падает и начинается менструация. Ее называют кровавыми слезами организма по несостоявшейся беременности, так как весь месяц он готовился к беременности и вдруг такое разочарование... Но он продолжает надеяться. И в следующем цикле все происходит снова.

Выработка гормонов в яичнике регулируется различными гормонами, которые вырабатываются в головном мозге (гипоталамусе и гипофизе), щитовидной железе и надпочечниках. Поэтому менструальный цикл может нарушаться и при патологии этих органов.

Кто в женщине главный?