Достоинство под ударом

Как не повредить достоинствоСтарые футбольные болельщики рассказывают, что у знаменитого нападающего Григория Федотова удар по мячу был такой страшной силы, что несколько раз ломались перекладины ворот противника. Человек, даже если он футболист, сделан из чуть более хрупкого материала, поэтому игроки команд-соперниц побаивались ударов Федотова, особенно штрафного. Выстраиваясь в стеночку, они прикрывали обеими руками самое ценное, что у них есть. Обратите внимание – голову не прикрывал никто. Постепенно этот стыдливо-целомудренный футбольный жест вошел в привычку и у нас, и за рубежом, и благодаря такой скромной предосторожности удалось спасти жизнь и сохранить здоровье тысячам молодых мужчин на всех континентах. А тех, кто легкомысленно не предохранялся во время штрафных ударов, иногда выносили с поля на носилках в состоянии сильнейшего болевого шока. Потому что совсем не обязательно быть Федотовым, чтобы изо всех сил ударить по мячу и попасть не между двумя штангами, а промеж ног соперника, и расплющить все, что там имеется.

Итак, речь пойдет о травмах мужских половых органов. Между прочим, природа так хитро и лукаво устроила, что увечья, нанесенные расслабленному члену, обычно гораздо легче и безопасней, чем находящемуся в состоянии эрекции – увы, за либидо нашему брату приходится платить в тройном размере.

В жизни современного мужчины есть, пожалуй, три области, наиболее чреватые интимным травматизмом: спорт, секс и криминал. Со спортом все более или менее понятно: профессиональные футболисты, регбисты, ватерполисты, борцы, велосипедисты, гимнасты знают, чем рискуют, и знают, что в случае чего к их услугам лучшие спортивные врачи. А любителям следует иметь в виду, что чаще всего нечаянно, но больно получают в пах те, кто увлекается единоборствами под руководством не очень опытных тренеров.

Чаще всего они отделываются ушибом полового члена – это сильная боль, кровоизлияние в мошонку и подкожную жировую клетчатку с образованием обширного синяка. В результате отека член слегка увеличивается в размерах и синеет, становясь похожим на небольшой баклажан, ходить с таким овощем в штанах становится больно и неудобно. Единственное, чем хорош ушиб – сохранением целостности наружных покровов пениса: разрыв белочной оболочки пещеристых тел обычно не происходит.
Тактика лечения консервативная: покой, периодические холодные грелки на область промежности, ушибленный орган нежно фиксируют к животу с помощью бинта или полотенца. Уролог может назначить препараты для предотвращения эрекции, потому что она в такой ситуации не только неуместна, но и вредна. При ушибе полового члена важно убедиться, что яички и семенной канатик остались в целости и сохранности, для чего также необходима консультация специалиста.

Самый прекрасный и опасный вид травматизма – сексуальный. Опасен он своей подлой внезапностью, застающей жертву врасплох, тепленьким. К тому же в крови вовсю гуляют гормоны удовольствия эндорфины, мешающие адекватно воспринимать случившееся. Довольно простой вид сексуальной травмы – повреждение кожных покровов члена и мошонки вследствие чересчур активного и продолжительного механического трения, эта краснота поболит, почешется, позудит, да и пройдет.
Возможен и нечаянный легкий укус головки члена в пылу любовных игр, он относится к повреждениям открытого типа и обычно до свадьбы заживает, иногда с образованием маленького шрама. Укушенный орган необходимо обработать дезинфицирующим раствором.
Более серьезная неприятность – надрыв, а тем более разрыв уздечки члена, сопровождающийся резкой болью и кровотечением. В группе риска – мужчины с изначально короткой уздечкой, что ни в коем случае не является анатомическим дефектом, но требует взаимной деликатности в процессе сношений. Перевязав пострадавший орган в верхней трети стерильным бинтом или чистым носовым платком с целью остановки кровотечения, надо в тот же день посетить поликлинику для профессиональной обработки раны.

Детородный орган человека, в отличие от многих других млекопитающих, не имеет костной ткани, однако и он не застрахован от переломов. Строго говоря, там ничего не переламывается, а происходит разрыв белочной оболочки и тканей пещеристых тел. Это случается при очень бурном или откровенно грубом половом акте, когда напряженный член, выскользнув из влагалища, резко перегибается при упоре о лобковые кости женщины или промежность. Раздается характерный треск, кому-то напоминающий звук вылета пробки из бутылки, а кому-то – хруст разбитого стекла. Эрекция сразу прекращается, начинается внутреннее кровотечение, появляется гематома, половой член отклоняется в противоположную сторону, боль интенсивно нарастает, возможен шок.
В такой ситуации умная партнерша не будет настаивать на продолжении коитуса и воздержится от обвинений в неуклюжести, а встанет и вызовет скорую, после чего оденется и соберет пострадавшему сумку – ему предстоит какое-то время полежать в отделении оперативной урологии. Гематома может быть больших размеров и распространяться на мошонку, лобок, промежность, внутренние поверхности бедер, переднюю брюшную стенку. Кожа становится синюшной, со временем темнеет. Если при переломе повреждается мочеиспускательный канал, может возникнуть задержка мочеиспускания.

Перелом члена диагностируется с помощью осмотра, УЗИ, кавернозографии (контрастная рентгенография пещеристых тел) и магнитно-резонансной томографии, которая позволяет не только более точно выявить степень разрыва тканей, но и определить наличие и локализацию сопутствующих повреждений (мочеиспускательный канал, яички).
При тяжелых разрывах пещеристых тел, обычно сопровождающихся массивным кровоизлиянием, проводят экстренную операцию, которая включает вскрытие гематомы, удаление сгустков крови, остановку кровотечения, ушивание дефекта пещеристых тел и дренирование раны. Последствием травмы или ее неудачного лечения может стать искривление полового члена.
Перелом – профессиональная травма насильников (что очень справедливо) и пылких малоопытных юнцов (что совсем несправедливо), а вот вывих – скорее удел неисправимых жмотов. Нет, чтобы снять на пару часов симпатичный номер в приличном почасовом мини-отеле в хрущевке рядом с метро, – эти скряги заставляют своих попутчиц заниматься любовью прямо на заднем сиденье автомобиля, и все это наспех, в крайне неудобных позах, с неестественными движениями.
Чем тяжелее и энергичней партнерша, тем выше риск вывиха – так называют разрыв лонных связок, соединяющих ножки члена с лонными костями, в результате чего корень полового члена смещается в мошонку, под кожу в область лобка или промежности. При этом член прощупывается в виде пустого мешка. Вывих сопровождается появлением уже знакомого нам патологического трио: боль, гематома, отек. Лечится только оперативно, операция заключается в обнажении корня полового члена, дренировании гематомы, остановке кровотечения и вправлении полового члена, после чего накладываются швы на разорванные связки.

Отдельная группа жертв сексуального травматизма – незадачливые мастурбанты-экспериментаторы. Им светит ущемление полового члена инородным телом. Ущемление возникает при перетягивании пениса шнурками либо при надевании на него предметов кольцевидной формы, причем разнообразие материалов поражает, тут и пластмасса, и резина, и сталь.
Ущемление полового члена вызывает отечность той его части, которая расположена наружнее кольца, а эта отечность в свою очередь еще больше усиливает ущемление. Создавшийся порочный круг может быть разомкнут только путем удаления инородного тела, что порой бывает трудно сделать. Если игрушка стальная, приходится вызывать службу спасения с огромными кусачками, которыми надо изловчиться и перекусить кольцо, не поранив член. Если не перекусывается, придется перепиливать. А время идет. При неоказании своевременной медицинской помощи может развиться некроз кожи с тяжелыми осложнениями вплоть до омертвения и отторжения головки пениса. Такие вот невинные шалости.
Это инородные тела снаружи полового органа, а бывают еще и внутри. Травмирование мочеиспускательного канала внутренним инородным телом – привилегия детей и душевнобольных. Малыши могут засунуть туда шарик или проволочку просто так, из озорства, ребята постарше делают подобное для получения запретного удовольствия. Зачем это надо сумасшедшим, пока остается неясным. Такая травма вызывает боли в уретре, задержку мочеиспускания. Если инородное тело не извлечь, могут образоваться пролежень и гнойник с мочевым свищом. Приучите ребенка сразу говорить о любой травме, независимо от места повреждения. alt

alt

Примерно каждый пятый случай полового травматизма имеет криминальную природу. Как правило, это драки с применением тяжелых тупых и острых предметов, гораздо реже – разборки с использованием травматического и огнестрельного оружия. Повинуясь негласной мужской солидарности, а может по какой-то другой причине, представители сильного пола предпочитают стрелять друг в друга намного выше пояса. А вот о женщинах этого не скажешь. Отрезать спящему изменщику его грязную похотливую штуку – какое изощренное коварство! Раз в несколько лет подобные кровавые истории украшают страницы желтых газет.
Если это уже произошло, ни в коем случае не следует выбрасывать ампутированный член на помойку – ведь в течение 18 часов после травмы его можно пришить. Чтобы сохранить жизнеспособность тканей, орган бережно промывают раствором повидон-йода и упаковывают в стерильный пакет. Пакет заполняют раствором Рингера с лактатом и хранят на льду вплоть до операции реплантации.
И в заключение несколько слов о повреждениях яичек, которые надо беречь ничуть не меньше, чем само достоинство. Травмы яичек чаще всего возникают при верховой езде, ударах в пах, проникающих ранениях, а также при попытках самостоятельно произвести кастрацию для улучшения вокальных данных. Признаки повреждения яичка: боль (как правило, сильная), тошнота, рвота, отек и кровоизлияние в кожу мошонки. Лучший метод диагностики при посттравматическом отеке мошонки – УЗИ. Исследование позволяет различить повреждение тканей мошонки и разрыв яичка. При всех проникающих ранениях необходимо хирургическое вмешательство. Это единственный способ сохранить жизнеспособность тканей яичка и его функцию.

Дмитрий Кубраков, терапевт