Недоросль

Зачем нам аппендикс?Червеобразный отросток, тупик в коридоре кишечника, атавизм – называйте его как хотите. Но неужели аппендикс и правда проживает свой век зря? Пока он с нами и здоров – мы его не чувствуем, заболел – избавились от него, даже глазом не моргнув. И спокойно живем дальше. Но так ли незначительна для организма потеря аппендикса? Для чего он нам и как не стать жертвой аппендицита, рассказывает Михаил Вардиашвили, хирург, кандидат медицинских наук.

– Странное дело: живем и ничего не знаем про аппендикс, существующий в нас. А потом он резко о себе заявляет болями в боку. Что провоцирует неожиданную реакцию?
– Любое воспаление – а речь при остром аппендиците идет именно о нем – начинается с инфекции. Становится агрессивной ранее дружелюбная кишечная флора, либо аппендикс закупоривается инородными телами, гельминтами, каловым камнем. Воспаление может перекинуться и с воспаленных близлежащих органов. С правых придатков или с участка воспаленной тонкой кишки, желудка. Вариантов масса.

– Истории про аппендицит похожи как близнецы: заболело в боку, час от часу становилось все хуже, еле в больницу успели. Почему время важно?
– Потому что воспаление растет, распространяется изнутри органа, постепенно поражая всю его толщу. Это может дать серьезнейшие осложнения. Их лучше не допустить.

– В области живота разные органы могут подавать сигналы. Какие боли и где возникают при аппендиците?
– Боли могут появляться в разных местах, потому что орган подвижный, как и купол слепой кишки, к которому он прикреплен. У кого-то аппендикс располагается в животе, у кого-то – за брюшиной. И от этого зависит клиническая картина. Принято считать, что при остром аппендиците боль появляется в верхних отделах живота, через 2 - 4 часа перемещается в нижний отдел живота и мигрирует вправо и вниз.

– А внешние проявления есть?
– Нет, бывают выделения, но и то только в брюшную полость – мы их не увидим. При тазовом расположении червеобразного отростка на воспаление реагирует мочевой пузырь – учащенным мочеиспусканием.

– Бывает же и так, что симптомы сходятся, весь живот крутит, а в итоге не аппендицит?
– Да, такая же картина встречается при гинекологической патологии. Поэтому всех женщин, у которых есть подозрение на аппендицит, осматривает гинеколог.
По этим же симптомам – боли в области живота – люди ставят себе диагнозы: гастрит, отравление. Начинают пить активированный уголь, клизмы ставить, чего ни в коем случае нельзя делать. Потому что аппендикс – часть ободочной кишки, можно так клизму поставить, что инфекция распространится на весь кишечник. Греть тоже нельзя. Наоборот, лучше лед.

Зачем нам аппендикс?
На этот вопрос наиболее полно ответили ученые Костюкевич, Пузырев и Иванова с кафедры медицинской биологии и общей генетики Санкт-Петербургской госмедакадемии им. Мечникова. В своей научной статье они пишут, что аппендикс – не остаточный орган хотя бы потому, что снабжен нервным аппаратом, хорошей кровеносной сетью, а развитая лимфоидная ткань позволяет отнести его даже к иммунной системе. Ученые делают предположение, что червеобразный отросток – эндокринная железа внутриутробного развития человека. Дальше в процессе формирования специализированных эндокринных желез эта функция отростка уменьшается.


– Значит, лед прикладывать в качестве первой помощи?
– Нет, я ничего не советую делать самостоятельно дома при остром аппендиците.

– А если до ближайшей больницы несколько часов пути?
– Тогда можно выпить спазмолитик, но-шпу например. Это снимет боли. Но знайте, что в ближайшие 2 - 4 часа надо обратиться к врачу. Можно холод приложить, но только действительно в экстренном случае. Действовать на глазок опасно, осложнения могут быть серьезнейшие.

– Какие?
– Вариантов несколько: воспаляются крупные вены в организме, и через кровь заражаются все органы и системы. Либо развивается перитонит, аппендикс может превратиться в гнойный мешок, и в любой момент разорваться. Образуются кишечные свищи – отверстия в стенке кишечника или самого отростка, тогда каловое содержимое поступает в живот и тоже вызывает перитонит.
Все это очень грозные осложнения, требующие экстренных мер. Самое благоприятное из них – развитие инфильтрата. Вокруг пораженного участка группируются органы: большой сальник (жировая ткань, отграничивающая воспалительные процессы), к нему подлипает стенка кишечника, еще какой-то орган. Так воспаление прикрывается, отграничивается и не перебрасывается на другие органы и ткани. Это позволяет выиграть время. Если развиваются подобные осложнения, аппендикс нужно вырезать.

– А после операции?
– Живем счастливо.

– И потери не чувствуем?
– На этот счет есть много версий. Раньше считалось, что аппендикс – это атавизм. Потом выяснили, что у животных он якобы помогает перевариванию пищи. Самая последняя версия – аппендикс выделяет иммунные клетки. С этим вопросом обратитесь к физиологам, я лучше подскажу, когда аппендикс удалять.

Кристина Дрожжа

Зачем нам аппендикс?